本病属中医学痹证范畴.患者痹证日久正气不足,复外感风寒之邪,郁而化热,内客于经络,使营卫不和,气血凝滞所致,既有关节红肿热痛、身热咽痛等热象,又有舌苔白厚、脉沉紧等寒征,辨为寒热错杂之证.《医宗金鉴》将痈疽病机概括为"经络阻隔气血凝",阐明了痈疽的形成与痹证形成的病机吻合.从临床表现,痈痘阳证的红肿热痛与热痹表现的关节部位的红肿热痛是一致的治以寒凉与温热并用,清热活血兼顾.故应用仙方活命饮加减治疗寒热错杂之痹证.

【病案举例】

刘某,女,40岁.2001年1月12日初诊.既往患风湿性关节炎5年,表现为双膝及踝关节肿痛,呈游走性,畏风寒,遇阴天加重,关节屈伸不利.近10日,双膝及踝关节肿痛加重,患处皮色发红,按之微热,伴咽痛,身热汗出,纳少,二便调,舌淡,苔白厚腻,脉沉紧.化验:抗链球菌溶血素"0"阳性(1:1000),红细胞沉降率78mm/h中医辨证为风寒郁久化热.治宜寒热并用佐以祛风胜湿.处方:防风15g,白芷10g,陈皮6g,穿山甲15g,皂角刺10g,赤芍12g,当归10g,天花粉10g,乳香12g,没药12g,牵牛子10g,稀益草30g,忍冬藤20g,羌活、独活各10g3剂.水煎服,每日1剂.2001年1月15日复诊:病情明显好转,肿痛减轻,咽不痛.继服上方10剂,诸症消失,红细胞沉降率14mm/h,抗链球菌溶血素"0"1:500为巩固疗效,嘱再服15剂.随访1年未复发.

按方中穿山甲活血通经,消肿排脓;延胡索、乳香、没药活血行气,消肿定痛;赤芍、当归、天花粉凉血活血散结;防风、白芷畅行营卫,疏风散结以消肿;羌活、独活、豨莶草、忍冬藤清热除湿,祛风止痹痛;牵牛子清喉利咽;甘草调和诸药全方辛、苦、温并用,寒热同施,共奏清热祛风除湿、温经通络、消肿止痛之功.