慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病.动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃黏膜的屏障功能而引起慢性萎缩性胃炎.萎缩性胃炎时,胃黏膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生而致癌变.临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血.内镜检查及活检是确诊本病的惟一手段.萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变.

【病案举例】

患者,男,38岁,工人.平素喜食辣.自诉脘腹胀痛,食后加剧,时有呃逆,纳少,口渴喜饮,大便秘结,周身乏力,舌暗红苔薄黄,脉弦.胃镜报告示慢性萎缩性胃炎.曾服用清热和胃降逆,行气活血之剂,效果不显,病情时轻时重.为此,笔者详审此案,结合临床,考虑证属中焦热毒内蕴,气滞血癖,脾胃失和治以清热消散,健脾和胃为法,方用仙方活命饮加减,拟方如下:金银花30g,防风10g,白芷10g,当归15g,陈皮10g,穿山甲10g,白芍30g,甘草10g,大黄6g山药15g,枳壳10g,麦冬10g.水煎服用4剂后,患者自觉呃逆消失,脘腹胀痛较前稍缓,大便调.宗原方减苦寒沉降清热解毒之大黄6g,加上健脾和胃益气炒白术10g,继服10剂.再诊患者面有喜色,诉胃纳增,口渴消失,精神略振.原方迭进10剂,胀痛明显缓解,纳食可,精神振奋,继服30剂,巩固疗效.并嘱其饮食忌辛辣刺激之品两月后复查胃镜,其病理改变也明显好转.

按本案系中焦热炽,气滞血瘀.气血运行不畅,气机不通,不通则痛,致脘腹疼痛.阳明乃多气多血之腑,血气不和,百病乃变化而生.《沈氏尊生方》曾云:"气运平血,血本随气以周流,气凝则血亦凝也,致气滞血凝,则作痛作肿,诸变百出."加之患者平素喜食辛辣,助火生热,中焦热盛,胃失和降,在上则为呃逆,在中则为脘腹胀满,口渴喜饮,在下则为大便秘结.牌失键运则纳少脾主四肢肌肉,脾阳不升,布散无力,则周身乏力.况气血郁滞,郁久化热,又会加重中焦热盛.