产后败血冲胃

产后败血冲胃属产后三冲之一.见《卫生家宝产科备要》多因分娩后恶露不下或下而不畅,以致恶血随气上冲,扰乱心神所致.临床以神志错乱,癫狂等为主证.《张氏医通》卷十一曰:"败血上冲有三:或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,号佛名神,此败血冲心.多死.…花蕊石散最捷,琥珀黑龙丹亦效.如虽闷乱,不至癫狂者,失笑散加郁金."属产后患重病.

【病案举例】

患者马某,24岁,于1993年2月18日足月顺产一男婴,于2月22日突然恶心呕吐,腹痛而胀,恶食、饱闷;经用消食和胃、止呕止吐、补液抗菌等治疗无效,于我院就诊,查体温37.5℃,脉搏58次分,血压100/75mmHg,血尿便常规化验正常,心电图未见异常.面青唇紫,腹痛拒按,神志昏乱,四肢冷凉舌上有瘀点,苔白,脉迟而涩.问其婆婆,产后恶露未行.此与张氏所述:"败血冲胃"恰同,急当温经散寒,活血祛瘀兼以消食.方用加参生化汤加减:炙甘草9g,全当归15g,川芎10g,桃仁10g,炮姜10,红参10g,半夏10g,生姜10g,香附10g,山楂10g,2剂,水煎服.服药后,下瘀浊腐败之物约500ml,腹痛呕吐恶心等症皆除,腹部按之柔软而不拒,面色神志等一如常人4

按:败血冲胃为产后三冲之一的主要病因为败血瘀阻或受寒,故用生化汤温经散寒,活血祛瘀兼以消食之药方中红参炙甘草益气,炮姜温经散寒,当归、川芎补血活血祛瘀,半夏、生姜、山楂温中止呕消食,香附理血中气滞,使瘀血祛,新血生,寒邪去,正气复,则收到满意的效果.