产后咳嗽

【临床运用】

王氏3用加味生化汤治疗产后咳嗽54例,临床资料54例均来自我科门诊病人.年龄21~32岁,病程1个半月~3个月45例,3个月以上9例.加味生化汤方:当归9~15g、川芎、杏仁、知母各9g,桔梗6g.若产后体虚明显者随证加入补益药.气虚加黄芪、党参各9g,血虚加熟地、白芍各12g;阴虚加沙参、麦冬各9g.若痰咯不畅、痰色黄者加瓜蒌皮、射干各9g;痰色白者加半夏、紫菀各9g;若咳剧者加天将壳、生侧柏各9g;痰多者加象贝母、白芥子各9g有热加大黄12g,鱼腥草30g.此外,兼表证加荆芥、柴胡各9g透表泄邪.痛滞明显者加桃仁化瘀止咳.便秘者加瓜蒌仁、制大黄各9g通腑泄邪,宣畅肺气.水煎服,每日1剂.其中服药4剂愈者11例;服药8剂愈者26例;服药12剂痊愈者8例,服药后咳嗽消失,停药后又咳,再次服药而愈者9例.全部病例均有效.

【病案举例】

张某,女,24岁,农民.1996年2月23日足月顺产一男婴.产后6天感邪咳嗽,经中西药治疗,形寒鼻塞止、咳嗽仍剧.5月8日来门诊,诉:产后咳嗽已2个月余.咯吐白沫样痰不畅,晨起入暮尤剧、哺乳受凉加重,大便艰涩.舌苔薄黄、舌有瘀色,脉细证为产后哺乳阴血不足,痰瘀互结难化,大肠阻塞,肺气失宣.加味生化汤增损,化痰祛瘀,通腑宣肺.生当归15g,川芎、桃仁、知母、天将壳、射干各9g,杏仁、半夏各10g,桔梗6g,瓜蒌仁12g,鱼腥草30g,生甘草3g前后二诊,上方加减共8剂,瘀散痰化便畅,邪祛郁开,气血畅达,脏腑调和,升降合度,咳嗽随之而愈.继用黄芪精口服液益气固表、子母双补善其后,咳未再发

按:妇女产后多虚多疲,且产后汗多揭衣哺乳,外邪易袭,滞留难祛.其咳嗽多反复难愈.故治疗取傅青主女科加味生化汤以当归、川芎养血祛瘀,血和则气降,更有利于杏仁桔梗化痰止咳药效的发挥.知母化痰止咳配入桃仁最宜.本方用于产后咳嗽疗效优于一般治咳方药.