月经不调是月经病的常见类型,包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少等.月经贵在信而有期,即能准时无误.其治疗重在调经以治本,准确诊断,因症而异,先病而经不调者,当先治病,病去则经自调.因经不调而生病者,宜先调经,经调则病自愈.传统医学辨症施治,应用补肾扶脾,理气活血法使气血调和,阴生阳长,脾胃健,精血旺则流自畅.对月经不调还应做妇科检查,排除生殖器官器质性病变及妊娠并发症以准确诊断.

【病案举例】

患者张某某,女,29岁,大理市人.于2004年4月2日来我处就诊,自诉:3年前月经延期,时间推后10~15日,多方求治疗效不佳,经量少,色暗红,或有血块,或有小腹及乳房胀痛.刻诊:月经推后半月,烦躁不安、易怒、体倦乏力.多梦,面部可见黄褐斑,少腹微胀,舌质红,苔少微黄,脉细数,纳可,口干口气微臭,大便干燥3日行,小便黄.索前医处方,皆行气活血之品,如桃仁、红花、甲珠之属.再询患者,自诉3年前曾行人工流产,因工作繁忙,术后3日即开始工作,又喜辛辣咸香之品,平素性情急躁,诊为月经后期,证属阴虚血燥,肝气郁结,治以滋阴清热,疏肝理气,方以增液汤合丹栀逍遥散加减:玄参15g,麦冬15g,生地黄15g丹皮10g,炒栀子10g,当归15g,杭芍15g,醋炒柴胡10g,炒香附1g,炙甘草6g,3剂.冷水煎服,日一剂,3剂后大便通畅,日一行,烦躁减少,眠可,效不更方,再进3剂,2剂后经水至,少腹胀痛减轻以此方调整2月余,月经正常,随访至今,未再复发.

按:本病例月经后期3年,患者3年前有流产史,休养不当,而致阴血亏虚,加之平素喜食辛辣之品,而致内酿生热,灼烁津血,以致血海燥涩干涸,加之肝气郁结,化热伤阴,气机逆乱而发本病,故治疗上采取增液汤以滋阴清热,增水行舟,丹栀逍遥散去白术、茯苓,加香附以疏肝养血调经,两方相伍,虚实兼顾,而致病愈.