头痛为患者自觉头部疼痛的症状.其病因在于风寒湿热等外邪人侵,风阳火毒上扰,痰浊瘀血阻滞,致经气不利,气血逆乱,或因气血营精亏虚,清阳不升,脑神失养等,均可导致头痛.除脑系疾病、头颅损伤及眼、口鼻等头部病变外,许多全身性疾病也都可以导致头痛.头痛作为主症还可以是独立的病种,如偏头痛、面风痛、厥头痛等.头痛产生的原因十分复杂,有颅内的、颅外的有头颅局部的,也有全身性的.西医学认为本病的病因有以下几方面:①血管扩张②血管被牵引、压迫或伸展移位.③脑膜受刺激引起头痛.④神经刺激⑤头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛.⑥头部附近器官的放射性或牵涉性头痛.⑦其他原因所致精神或情绪因素引起的头痛.

中医对本病病因的认识分为两类.一类是分外感头痛和内伤头痛,外感头痛有风寒、风热、风湿之分,内伤头痛有气血两虚、肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊犯头、痰热内扰、瘀血内停、肾精不足等之别.其中的病机不外风、火、痰、瘀、虚.临床据此辨证论治之,常获良效.

【病案举例】

李某,女,39岁,1999年4月20日就诊主诉:头痛隐隐,时感头晕.纳差,时有便秘.经服西药治疗疗效不佳.患者面色少华,较瘦,舌淡苔白,脉细弱.诊为:头痛.证属阴血不足.治以养阴生津补血.处方:玄参20g、麦冬20g、生地20、当归12g、白芍15g、川芎15g、首乌20g、山药30g、石斛15g、甘草6g,水煎服,1日1剂,服6剂后,头痛明显减轻.嘱续服9剂,头痛头晕消失,饮食尚可,无便秘出现.

按:患者属阴血不足,则清窍失养而致头痛隐隐,阴血不足也易出现虚火上逆,而见头痛头晕.据"津血同源",津液是血液的重要组成部分,故笔者用玄参、麦冬、生地、石斛养阴生津,胃之阴津得以充盛,加上山药补益脾胃之气,有利于增进食欲,以增加水谷精气血和津液生成之源;白芍、当归、首乌取其补血作用阴血充足,清窍得以滋润、漂养则头痛止;阴血足,虚火自灭,则头晕消失。