糖尿病前期是糖调节已受损但尚未发展到糖尿病的疾病阶段,包括空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量减退(IGT)后者系指空腹血糖正常,但餐后血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的特殊的代谢状态.

其诊断标准为在口服75g葡萄糖的糖耐量试验(OGTT)中,2小时血浆糖在7.8~11.0mmol/L之间,目前一般认为IGT是糖尿病的前期表现,在2型糖尿病的发展过程中表现得更为明显.通过生活方式干预、饮食与营养的搭配、积极的饮食治疗和运动以及药物干预可以有效预防或延缓糖尿病的发生.

【病案举例】

患者谷某,32岁,体检尿常规发现有尿糖(++),来我院门诊诊治,查体:身高165cm,体重58kg.糖耐量试验:空腹血糖6.0 mmol,空腹尿糖(++),餐后2小时血糖8.0mmol/L,餐后尿糖(++++),血压、血脂均正常.考虑糖调节受损(糖尿病前期),按照西医学观点,这些患者是糖尿病患者的"后备军",目前主要给予临床干预,包括适当控制饮食和体重,密切监测血糖、血压、血脂.患者只是小便泡沫及尿量稍多一点,舌红少苔,脉细.抓住舌象脉象,大胆辨证,予生脉散、增液汤加减(苍术,玄参,黄芪,山药,生地,熟地,党参,麦冬,五味子,茯苓)治疗半个月,复查空腹及餐后血糖接近正常,尿糖变为(+),再服半月,血糖已完全正常,尿糖为阴性.续用原方巩固治疗1个月,再次复查还是阴性,停药后至今1年多次复查血糖尿糖均为阴性

按:糖尿病前期,患者血糖调节功能已经受损,但临床表现不明显,常在检查后发现糖调节受损和糖耐量减退.在临床上要多观察病情,结合实验室检查结果加以判断,确诊已经进入糖尿病前期后,如能积极干预,改变不良生活方式、注意饮食与营养的搭配、多运动和药物干预常可有效预防和延缓糖尿病的发生.本例患者为气阴两伤、阴虚内热之证,故以黄芪、山药、党参、熟地、五味子、茯苓益气养阴,苍术、玄参、生地、麦冬清热养阴生津,有效地控制了病情的发展,临床效果明显.