糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见并发症之一,神经病变可累及感觉、运动及自主神经,产生运动和感觉障碍.dN属中医学"消渴"、"痹证"、"痿证"等病范畴.本病主要由于素体阴虚、饮食不节,复因情志失调,劳欲过度所致.醇酒厚味,内伤脾胃,酿湿生热,湿热互结,阻滞络道;五志过极,郁而化火,耗灼真阴,肝肾阴虚,瘀血阻络;热甚伤津,阴虚血燥,血液黏稠,运行不畅,脉络瘀滞;劳欲过度,损精耗气,气阴两虚,血行不利,络脉瘀阻;阴损及阳,阴阳两虚,阳虚寒凝,血行迟缓,络道瘀阻.可见,DPN是在消渴病基础上,因湿热互结、阴虚血燥、气阴两虚等病理变化而造成络气郁滞,功能失调,血液不能渗灌濡养,气络失养而发病.其中络脉瘀阻贯穿于本病始终,不同阶段虽有湿热、阴虚、气(阳)虚之别,但总属本虚标实之证,本虚为肝脾肾虚、气血阴阳不足;标实为湿热、痰浊、瘀血阻滞脉络.

【病案举例】

邓氏提出DPN由消渴日久,久病络脉络瘀阻所致,属本虚标实之证.根据"络以通为用"的治疗原则,本病应在辨证论治的基础以滋阴清热,化瘀通络,方用增液汤合四物汤加减.50心上辅以活血通络之法.阴虚血燥,瘀血阻络型:症见肢体麻木,心烦失眠,口渴喜饮,咽干舌燥,溲赤便干,舌红少苔,舌脉紫,脉细数治。