糜烂性胃炎常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生.慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎.本病病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状.确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活组织检查.本病常见于成人,脾胃虚弱为其内在因素,饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素.饮食不节,积滞不化,郁遏气机;忧思恼怒,肝失疏泄,气滞胃脘;过度辛劳则耗耗伤气血,过度安逸则气机不舒.

【病案举例】

梁某,男,31岁,1998年4月12日因"胃脘部胀痛2年余"就诊.症见胃脘胀痛,逢食面条等碱性之品痛剧,消瘦乏力,口苦,纳呆,寐尚可,大便秘结,小便黄.行上消化道光钡餐透视,诊为糜烂性胃炎.既往慢性荨麻疹病史5年余.诉全身风疹块以头皮、胸腹、四肢为主,夜长昼消,寒重热轻.舌质红,苔中根薄黄腻,脉细滑.证属阴液不足,湿热内滞.治宜滋补阴液,除湿行滞.投增液汤合平胃散加味:玄参15g,麦冬15g,生地黄15g,陈皮12g,苍术15g,厚朴12g,甘草3g,乌梅10g,白仁10g,薏苡仁30g,绿豆30g,竹叶12g.服药1周后,惟大便仍秘结外,余症稍减,以上方去绿豆加女贞子30g.20d后,大便正常,余症大减.以上方为主方加减,时或与三仁汤化裁交替治疗至该年底,胃痛除,纳可体重增加5kg;风疹块已消,慢性荨麻疹竟获痊愈.为巩固疗效,仍以增液汤合平胃散酌加二至丸、导赤散或当归、薏苡仁、大腹皮、牡丹皮、蝉蜕、绿豆等药与归芍香砂六君子汤间断治疗半年后停药至今,未复发.

按:患者患病2年余,病程较长,久病体虚,脾胃虚弱而见纳呆、消瘦乏力之症,久病脾胃虚弱,阴液不足,故大便秘结.此外由于湿热内滞,郁而化火,灼伤阴血,致使阴血不足而发病.治以增液汤滋阴增液,平胃散除湿行滞.方中玄参、麦冬、生地、乌梅滋阴增液生津,陈皮、苍术、厚朴化湿行气,白寇仁、薏苡仁、竹叶、绿豆渗利湿热,甘草调和诸药.药后大便仍秘结,余症减,去绿豆加女贞子加强滋阴之力.继服20天,大便正常,余症亦减.继用上方加减运用而获全效.