结核性腹膜炎是由结核杆菌感染引起的慢性弥漫性腹膜炎.结核性腹膜炎绝大多数继发于其他器官的结核病变本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来.前者更为常见,如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等,均可为本病的直接原发病灶.女性多于男性,可能由于盆腔结核逆行感染所致.本病临床表现主要有发热、盗汗、消瘦、腹胀、腹痛、腹腔肿块等.

本病属于中医"痨瘵"、"积聚"、"鼓胀""腹痛"之类.其病因有禀赋素弱、感受痨虫,劳倦内伤、正气虚损,久病失养、气血不足,或感受外之痨虫,或机体内病灶复燃.其病因在于劳倦内伤,正气虚损,痨虫人侵,留着不去,耗气伤阴致脏腑功能虚弱,三焦决渎失职,水湿内聚,气滞血瘀所致.治疗当辨证分型论治之,或泄热通腑,或疏肝理气止痛,或益气养阴,或行气化湿、宽中利水,或活血化瘀、软坚散结等.

【病案举例】

黄某,女,55岁,患腹痛、腹泻已3个月有余,在某医院治疗效果不明显,渐出现头晕、目眩、耳鸣,不进饮食,卧床不起已一周.就诊时呈衰竭危笃状态,无神,眼陷,腹膨隆,有压痛及柔韧如揉面感,大便粘腻有排不尽感,血压75/37.5mmHg脉细濡,舌暗苔黄厚,属湿热泄泻,日久而致津液耗损.以生脉散、增液汤加健脾燥湿之品治疗,处方:人参、玄参、麦冬、生地黄五味子、扁豆、黄芪、连翘、白及、白术,上方服3剂热象已减,去连翘,加丹参、延胡索、桂枝,再服五剂,危相已解,腹泻、腹痛大减,血压97.5/60mmHg,可坐起进食,守方又服3剂,可下地活动,后经西医诊断为结核性腹膜炎,予链霉素、抗痨药治疗3月余,情况见好,能操持家务劳动.42按:本例患者腹痛,腹泻3月,津液耗伤严重,出现失神状态.以生脉散,增液汤滋养津液为主,兼加人参、黄芪、白扁豆、白术益气补虚,用连翘、白及、丹参解毒止血活血热象渐消以后,延胡索、桂枝温阳行血,阳中求阴.气津待复湿热毒邪待消后,故诸症见消.