放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应.轻者无症状,炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭.近年研究认为肺照射后,约75%的患者由于直接和间接因素损伤肺组织,从而导致有临床特征的放射性肺炎,影响患者的生活质量.

【病案举例】

宋氏选用120例经过放射治疗的非小细胞型肺癌患者, NSCLC),年龄50~70岁,第一次接受X线常规分割放疗,放疗前及放疗期间均未接受化学治疗或其他免疫生物治疗.放疗的患者按随机对照原则分为两组,每组60例.A组为观察组,男33例,女25例,平均年龄(60.71±5.2)岁;B组为治疗组,男37例,女20例,平均年龄(60.81±5.7)岁.两组性别、平均年龄比较P>0.05,差异无统计学意义.治疗方法:120例患者全部进行放疗照射野包括原发灶+同侧肺门+纵隔(按原发灶部位不同分为上纵隔或全纵隔)A组接受单纯放疗.B组在放疗第1天开始加用加味增液汤150ml(生地12g,人参12g,麦冬12g,沙参12g),每日2次,上午9时,下午5时,疗程28日.全部患者从第15天开始口服泼尼松30mg,晚上9点顿服,连用28日后减量.每周检测及评价一次观察指标.结果:急性放射性肺炎发生率的比较:A组60例患者1例使用抗生素,1例用西药升高血细胞被淘汰出组,其余发生急性放射性肺炎30例(51.7%);B组60例患者1例使用抗生素,1例死亡,1例中断治疗被淘汰出组,其余发生急性放射性肺炎25例(43.9%).两组急性放射性肺炎发生率的比较P>

0.05,差异无统计学意义.急性放射性肺炎等级评分比较:随着放疗时间的增加,两组急性放射性肺炎等级评分均呈上升趋势,即放疗时间越长,放疗反应越重,各个测量时点(每周)之间比较P<0.05,差异均有统计学意义.两组比较,接受相同的放疗剂量时B组(治疗组)较A组(观察组)明显降低急性放射性肺炎的分级,两组之间P<0.05,差异具有统计学意义.