阴道血肿

阴道血肿是软产道损伤的一种,主要表现为内出血或外出血.本组病例主要是外出血(血肿),这类血肿范围局限,出血量虽不多,但症状明显,由于血肿压迫,患者出现阴部侧切伤口、肛门坠胀疼痛或血肿压迫尿道、膀胱可有排尿困难,尿潴留严重者继发感染.此类血肿手术治疗,患者不可接受或不需手术,而运用药物治疗效果较好.阴道血肿中医学属血络破损,血液瘀积所致.

【病案举例】

严氏，本组62例中,初产妇57例,5例为生育第2胎.年龄平均24.3岁,最小20岁,35岁以上8例.分娩孕37~40周54例,不足37周3例,超过42周5例.新生儿平均体重3150g,不足2500g2例,超过4000g11例.分娩方式自产45例,产钳助产1例,头吸术3例,臀助产2例,1例转为剖腹产.本院生产者36例院外生产者26例.血肿位置侧切处51侧,侧切口上方3例,对侧8例.就诊时间:24小时内14例,24~72小时18例,72小时~1周15例,超过1周15例.23例单纯采用失笑散合桃红四物汤加减治疗,36例在止血抗菌消炎补液的基础上,采用本方治疗,3例注射器抽吸后采用本方治疗.基本方:蒲黄10g,五灵脂10g,桃仁10g,红花5g,当归10g,乳香、没药各5g,赤芍10g,川芎10g,法穿山甲10g,制大黄10g,香附10g,佛手10g,每日1剂,2次煎服.第3次煎煮后熏蒸外阴半小时.结果:痊愈的8例,10~20剂痊愈的35例,20~3剂痊愈的17例,服用上述方药治疗62例均痊愈,其中服用本方10剂.

按:失笑散具有活血化瘀止痛之功效.桃红四物汤具有养血、活血祛瘀功效,用于瘀血所致的肿块,两方合用增加了它们之间的药效.阴道血肿虽属外伤范畴,但血肿时间长者,亦属痞气,故在原方的基础上加香附、佛手以理气消痞,加穿山甲有消肿排瘀之功,可使血肿未成脓者消退,加乳香、没药以消肿止痛,收敛生肌,加制大黄以攻积活血祛瘀,诸药合用,共奏良效.