药物流产后宫内组织残留

胎盘或(和)胎膜残留是产后常见的并发症之一,易导致产妇子宫复旧不良、感染,甚至大出血.目前的治疗方法常用宫缩剂、抗生素以及刮宫术.

【病案举例】

黄氏治疗药物流产后宫内组织残留60例,给予抗感染(氨苄青霉素、氧氟沙星等)和止血剂(止血芳酸等)治疗,并加服生化汤与失笑散加减,1剂/日,共6剂.方剂组成:当归、川芎、桃仁、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、炮姜、香附各10g,乳香、没药、甘草各6g,治愈仍有少许出血者,进行辨证论治,若气虚挟瘀,伴小腹空坠者加党参和北芪;若瘀久化热,恶露臭秽者加大血藤、败酱草,共用药3~10天,对仍有残留者行清宫术.结果治愈24例,有效35例,无效1例,行清宫术将宫腔残留组织刮出,术后B超提示无残留组织.

张氏用加味失笑散治疗流产后胎膜残留90例,药用:生蒲黄9g,五灵脂6g,当归、川芎、三棱、莪术各15g,皂角刺30g,桃仁10g,红花10g,益母草15g,炒贯众10g,7天为1个疗程,1日1剂水煎服.1个疗程结束后经B超复查.痊愈6例,好转24例,无效5例,总有效率95%

按:由于种种原因造成的流产后的蜕膜残留,均应属积瘀阻于胞中,瘀血内停新血难安,不通则痛或淋漓难净因此"积瘀"是病因,"滞而不下"是病机,故方中以当归、桃仁、红花五灵脂入血行,破血逐瘀为用,三棱、莪术、皂角刺行气消积,益母草、贯众行血不伤新,祛瘀不留滞,相互配合逐瘀之效强而有力.

徐氏用抗生素,并服益母生化汤合失笑散治疗胎盘残留.方药组成:益母草30g,当归15g,川芎、桃仁各10g,炮姜3g,蒲黄10g(包煎),五灵脂10g(包煎).每日1剂,分2次服,5天为1疗程.结果治愈94例,无效26例,刮宫率为21.7%.