间质性膀胱炎

间质性膀胱炎是一种多发于中年妇女的慢性膀胱疾患,以膀胱刺激症状、尿频及疼痛为其主要表现,属中医学的"淋证"范畴,多因病久气滞,血脉瘀阻,影响膀胱正常气化所致.

【病案举例】

患者女4,47岁,因反复发作性尿频3年,加重1年,伴下腹坠胀疼痛,夜尿频多达10余次,于19983月6日来诊.尿常规正常,尿培养(-),膀胱镜检查:膀胱容量减少,约150mL,膀胱壁顶部见片状瘀血斑及哈尼尔溃疡,初步诊断为间质性膀胱炎.予艾尔米诺、泼尼松及膀胱注水扩张等治疗,症状无缓解,改中医治疗.主证:小腹坠胀,疼痛拒按,尿频量少,夜尿尤甚,神疲乏力,纳谷不香,舌暗红,苔薄黄,脉沉弦细数.为热注膀胱,气滞血瘀所致,拟行气活血、通脉清热治则,方药选用四逆散合失笑散加减.处方:柴胡10g,赤芍10g,白芍10g,枳壳10g,枳实10g,乌药10g,香附10g,栀子10g,石韦30g,生蒲黄10g(包),五灵脂10g,生大黄g(另包后下).水煎服,每日1剂.服药3剂,纳谷好转,尿频减轻,夜尿由10余次减至5~6次,仍神疲倦怠,疲乏无力,示瘀滞好转,郁热减轻,但久病气伤,致气阴亏虚,原方去香附、乌药,加太子参0g,服药30余剂,诸症明显好转.

按:本证治宜行气活血、通脉清热.本案选四逆散配香附、乌药合柴胡疏肝理气,疏通肝经;失笑散主攻下焦,活血祛瘀;配太子参调补气虚.