稳定型心绞痛

稳定型劳累性心绞痛简称稳定型心绞痛,亦称普通型心绞痛,是最常见的心绞痛.指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其性质在1~3个月内并无改变.即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变,疼痛时限相仿(3~5分钟),无长达10~20分钟或以上者,用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效.本型心绞痛发作时,病人表情焦虑,皮肤苍白、冷或出汗.血压可略增高或降低,心尖区可有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能失调所致).第二心音可有逆分裂,还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征.病人休息时心电图50%以上属正常,异常心电图包括ST段和T波改变、房室传导阻滞、束支传导阻滞、左束支前分支或后分支阻滞、左心室肥大或心律失常等,偶有陈旧性心肌梗死表现.疼痛发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低的改变.

【病案举例】

王某某,男性,56岁.因间断性胸闷、心前区不适5年,加重1个月,于1995年11月12日就诊.症胸闷、心前区不适,每因情志抑郁和劳累后症状加重,舌质红、苔薄白舌边有瘀点,脉弦细.中医辨证:平素肝气不舒,气郁血滞故见上症.治宜:疏肝行气,活血化瘀.药用五灵脂15g,生蒲黄10g,红花10g,瓜蒌15g,薤白10g,枳壳15g,毛冬青15g,丹参20g,赤芍15,白芍15g,生甘草6g水煎服日1剂,服药半月,诸证明显好转,1个月后诸证悉除.

按:本型心绞痛有每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变,疼痛时限相仿(3~5分钟),无长达10~20分钟或以上者,用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效等特点,与中医血瘀证的表现很相似,故用活血化瘀治疗比较恰当.