越婢汤

【药物配方组成】麻黄6~12g,杏仁6~12g,炙甘草6~10g,

石膏20~30g,防风6~12g,防6~12g,白术6~12g,茯苓6~12g,赤小豆15~20g,车前子6~12g

【随症加减】伴高血压者,加菊花、枸杞子;血尿及尿红细胞(++)以上者,加小蓟、仙鹤草;尿蛋白(++)以上者加石菖蒲,重用防己;咽痛者,加金银花、连翘皮肤疮疡者,加地丁草、蒲公英.

【治疗方法】水煎,每日1剂,分2次服.

【功效主治】宣肺利水,通调水道,清热解毒.治疗急性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗31例,治愈(症状及体征消失,1个月内尿常规连续3次以上复查阴性)23例,好转(症状及体征消失,1个月内尿常规检查有微量蛋白及少许红细胞者)7例,无效(症状及体征无明显改善,尿常规检查无明显好转)1例,总有效率为96.77%.

【经验心得】越婢汤出自《金匮要略》用治"风水恶风,身恶肿+脉浮不渴,续自汗出,无大热",而急性肾炎的临床表现类似于越汤证.本方以越婢汤化裁,方中麻黄宣发肺卫石膏清泄郁热;杏仁、防风助麻黄宣肺发表;白术、茯苓、赤小豆、车前子健脾利水,使水湿下行;防已祛风行水;炙甘草调和药性.诸药合用,共奏宣肺利水、通调水道、清热解毒之功.据现代药理学研究表明,防己具有肾上腺皮质激素样作用能抗菌、消炎、抑制免疫,却无激素之弊端,同时还能有效控制蛋白尿故运用本方治疗急性肾炎收效良好.

【方剂出处】徐菊芳越汤加减治疗急性肾炎31例.江苏中医药2004;25(1):26