黄芪桂枝五物汤

【药物配方组成】黄芪30g,桂枝10g,白芍30g,海螵蛸30g,煅瓦楞子30g,延胡索20g,白及30g,陈皮20g,炙甘草10g

【随症加减】气滞明显者,加川楝子、木香、枳实等;血瘀重者,加当归、丹参;湿滞甚者,加苍术、砂仁;热象重者,加黄连、蒲公英;痰凝重者,加半夏、胆南星.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,忌生冷辛辣食物,7剂为1个疗程.

【功效主治】温中健脾,理气和胃.

【经典案例医案】在120例患者中,男70例,女50例;年龄最大78岁,最小10岁;病程最长42年,最短2个月.经治疗,痊愈85例,显效16例,有效9例,无效10例,总有效率91.66%.

患者,女,38岁,因"上腹部疼痛半年,加重1个月"就诊.

半年前因贪凉饮冷而出现上腹疼痛,时轻时重,遇寒痛甚,经当地医院治疗,疗效不佳.近1个月因情绪不畅而腹痛加重,伴叹息嗳气,舌质红苔白,脉细弱.钡剂检查示:十二指肠溃疡,胃窦炎.中医诊断为胃脘痛,属虚寒型.治以温中健脾,理气和胃.

方选黄芪桂枝五物汤:黄芪30g,桂枝10g,白芍30g,海螵蛸30g,煅瓦楞子30g,延胡索30g,白及30g,川楝子15g,香附15g,陈皮15g.3剂后上腹疼痛明显减轻,嗳气略减,原方加代赭石30g,6剂后上腹只隐隐作痛,继服14剂,诸症皆除,X线复查十二指肠壶腹部溃疡愈合.随访至今未复发.

【经验心得】胃与十二指肠溃疡病属中医学"胃脘痛"范畴,是临床常见病、多发病.患者多定时发作,傍晚或夜间发作较多,伴吐酸水、纳呆等症状.黄芪桂枝五物汤内含桂枝汤,桂枝汤系仲景用以调和营卫之方,中医学认为:营卫之气昼行于表,夜行于里,往返循环,调和气血.胃与十二指肠溃疡夜间发作较多,此乃营卫之气循环内脏之时,若营卫不和则出现气滞血瘀,日久形成溃疡,方中选用桂枝汤即用此意.本症多喜温喜按,此乃中脏虚寒象,故重用黄芪以补中益气,桂枝温通散寒,用煅瓦楞子、海螵蛸以抑酸和胃,白及祛腐生新,修复溃疡面,全方与症状相合,病机相投,故能取得较好疗效

【方剂出处】刁恩军.黄芪桂枝五物汤加减治疗胃与十二指肠溃疡120例.江西中医,2005;(3):22