【配方组成】干地黄24克,山药12克,山茱萸12克,泽泻

9克,茯苓9克,牡丹皮9克,桂枝3克,附子3克.

【作用与功效】补肾助阳,利水消肿.

【适应证】肾阳不足,阳气气化不利所致的眩晕、痴呆、心水等心脑病症.本方以形寒肢冷,小便不利,头面及四肢水肿,心悸怔忡,气喘,头晕目眩,舌淡而胖,脉虚弱、尺部沉细为辨证要点.

【颜氏临证心得】肾气丸以附子、桂枝之辛热,助命门以温阳化气为君药,臣以地黄滋补肾阴,山茱萸、山药补益肝脾.君臣相伍,温肾助阳,补肾填精,乃阴中求阳之治.

从用量分析,补肾药居多,温阳药较轻,其立方之旨,又在微微生火,鼓舞肾气,取"少火生气"之义,而非峻补.此外,根据"肾主二便"的理论,本方治疗老年痴呆后期的二便失禁,每与水陆二仙丹同投,也可收到较满意效果.

【解读赏析】肾气丸奥妙无穷,夫水为生命之源,水液循环流转,由生机勃发,若水液停滞不行,则生机顿然萎弱.

故凡肾气不足,膀胱不利,腐水腐气充斥上下,则人病弱之态,附踵而至.此理与天地自然之理相通.夫有太阳暖力,水得以蒸腾汽化而上,化云雨润泽万物,万物欣欣向荣,而如果水不能归于江河湖海(尤尿不能自小便而出),又不得太阳暖力蒸以化云雨(尤肾不能蒸腾汽化),则草木为此腐水浸渍,久久必然萎弱.故此,必须以附子补益肾气,强膀胱气化以利小便(与茯苓、泽泻、桂枝决渎泻水),将周身腐水腐气清理净尽;蒸腾以化精微(与地黄、山药肉、丹皮共施云雨润泽之功),周身上下,无处不能濡润,无处不能补益,当此之时,若重大辛大热以温肾阳,尤骄阳临之,草木即为之焦枯矣!由此可见,金匮肾气丸可谓面面俱到,臻于万全.

柯琴谓:"此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意义不在补火,而在微微生火,即生肾气也."又配泽泻、茯苓利水渗湿泻浊,丹皮清泻肝火,三药补中寓泻,使邪去则补乃得力,并防滋阴药之腻.诸药合用,温而不燥,滋而不腻,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症解除.临床根据"肾主水""肾纳气"的理论,取肾气丸治疗心功能不全所出现胸闷气促,动则尤甚,或肢体浮肿等症状,每与五苓散、苓桂术甘汤合用,颇有效验.