【配方组成】旋覆花9g,川4.5g,白术9g,香附9g,丁香1.2g,绿萼梅4.5g,枳壳6g,炙甘草4.5g

【作用与功效】和肝健脾,活血调气.

【适应证】肝气犯胃,瘀阻气滞,胃小弯溃疡.

【潘氏临证心得】病例:郑某,男性,47岁.胃脘疼痛,每于食后1小时许发作,其疼痛放散于两胁间,按之亦不觉舒,嗳气频作,鼓气肠鸣,少进糕饼,或矢气而稍宽,夜寐多梦,舌苔薄腻、边质带紫,脉象弦缓.起病已有三年余,性易怒,且自疑为癌变,情绪紧张.经某医院确诊为胃小弯溃疡.中医分型辨证,属肝气犯胃,瘀阻气滞,拟和肝健脾,活血调气法.服上药5剂,嗳气减轻,胃痛未除.前方减去丁香、绿萼梅,加延胡索、川楝子等.继服30余剂,症状缓解

【解读赏析】肝气犯胃指由于肝气偏亢,过于疏泄,影响脾胃,以致消化功能紊乱,或称"肝气犯脾".临床表现,一方面出现肝气症状,如头眩,胁痛,易怒、胸闷,小腹胀脉弦等;一方面出现脾胃症状,如胃脘痛,吐酸,厌食,腹胀大便泄泻等.如病情迁延,较长时间失去协调,称为"月脾不和".可见于慢性胃炎,胃十二指肠溃疡病,胃肠神经官能症,肝炎,肝硬化等疾病.

临床上肝失疏泄,胃失和降所表现的证候.主要表现为:

脘胁胀闷疼痛,嗳气,嘈杂酸,急躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦数.肝胃不和证是肝失疏泄,胃失和降,脏腑功能不协调所致的病证.多由情志不遂,肝气郁结,气郁化火影响胃的功能;或寒邪侵袭肝胃,导致肝胃功能异常等引起的临床表现,可分为肝气犯胃和寒邪侵袭肝胃两种类型.

肝气犯胃者,肝郁化火,横逆犯胃,肝胃气机不畅,则

胃脘胁肋胀间疼痛;气郁化火,胃失和降,则嗳气吞酸,呃逆呕吐;肝失条达,心神不宁,则烦躁易怒;舌红苔薄黄,脉弦为肝气郁而化火之象.寒邪侵袭肝胃者,阴寒之邪循肝经上行,则巅顶疼痛;寒邪犯胃,中阳不足,胃失和降,则呕吐涎沫;阴寒之邪内盛,阳气受损,则形寒肢冷;舌淡苔白,脉沉弦为阴寒之象.有些相似证候,需予辨别.

肝气犯胃型当与脾胃湿热证相辨别,两者均可出现胃脘胀痛,嗳气吞酸,呃逆呕吐等症.但本证有肝气郁结、横逆犯胃的临床表现,脾胃湿热证无这一表现.本证的寒邪侵袭肝胃型当与寒邪犯胃证相辨别,两者都有胃寒疼痛、呕吐等表现,但本证有肝寒气郁的临床表现,寒邪犯胃证则无这一症状.辨证注意抓住肝胃同病的临床特征,并应注意区分寒热的不同,这点也是正确使用本方的前提.