【配方组成】白术9g,茯苓15g,旱半夏9g,陈皮12g,香

附9g,白豆蔻6g,竹茹12g,小茴香9g,吴茱萸5g,丁香

5g,柿蒂12g,代赭石15g,佛手9g,广木香6g,生姜6g,

甘草3g.

【作用与功效】豁痰降逆,疏肝和胃.

【适应证】神经性呕吐.

【李氏临证心得】曾治张某,男,40岁,于1979年9

月3日初诊.主诉:呕吐已10余天.病史:近10余天来,

每于饭后即呕,吐出胃内未消化食物,经某医院诊为神经性呕吐,经治疗,效不佳.现腹胀食少,胸闷短气,食后即吐,吐出不消化食物,疲倦乏力.舌苔腻微黄,脉弦.中医诊断:

呕吐(痰气内阻,肝胃不和)

治法:豁痰降逆,疏肝和胃.

处方:白术9g,茯苓15g,旱半夏9g,陈皮12g,香附

9g,白豆蔻6g,竹茹12g,小茴香9g,吴茱萸5g,丁香5g,柿蒂12g,代赭石15g,佛手9g,广木香6g,生姜6g,甘草3g.6剂,水煎服.经治,精神恢复,食欲正常,诸症消失,未再复发.

【解读赏析】方为二陈汤合丁香柿蒂汤加减,痰饮内停,肝气犯胃,胃气上逆,胃失和降,湿阻气机,或有化热,故寒温并用,以温为主,相辅相成.

笔者曾治张女,39岁,初诊,呕吐经年未愈,心烦急躁,夜寐不安,胃不思纳,食入即吐,几乎每日必作,甚至呕吐黄苦水液.曾住院检查治疗,未获阳性结果,为神经性呕吐.

中、西药物皆无效.脉象弦细而数,按之则无力,舌红,苔白且干,久病呕吐,胃气必伤,中气不足,本当补土安中,但脉象弦细而数,本虚标热,故当先治其标热以定其吐:灶心土30g(先煎汤代水煎药),藿香梗10g,紫苏叶3g,半夏10g,竹茹6g,石斛10g,白芍10g,生代赭石10g,生姜3g,2剂.

二诊:药后呕吐减轻,心中仍觉烦急,大便干结,数日

未行,舌红苔干.郁热日久,宜导之下行.前方加减.灶心土30g(先煎代水),紫苏梗、藿香梗各10g,半夏10g,黄连3g,竹茹6g,枇杷叶10g,石斛10g,白芍10g,代赭石10g,大黄2g.一剂药后大便畅行,呕恶明显减轻,夜寐渐安,胃纳有增.