【配方组成】紫苏梗5g,陈皮10g,炙百部10g,白前10g,

桔梗10g,荆芥5g,炙甘草6g,北沙参12g,玉竹10g,炙

枇杷叶6g,麦冬10g,炙紫菀6g

【作用与功效】疏风散寒,止咳化痰.

【适应证】咳嗽反复,慢性支气管炎,风寒咳嗽,风寒犯肺,肺失清肃.

【方氏临证心得】曾治患者王某,女,21岁,2003年3

月11日初诊.初诊:诉咳嗽反复发作十余年,加重3天.患者自幼患慢性支气管炎,咳嗽少痰反复发作十余年.现因感冒后加重,咳嗽,咳痰不爽,纳食减少,二便调.舌淡,脉平缓.中医诊断:风寒咳嗽,西医诊断:慢性支气管炎急性发作.风寒犯肺,肺失清肃,治法:疏风散寒,止咳化痰.

方用:紫苏梗5g,陈皮10g,炙百部10g,白前10g,桔

梗10g,荆芥5g,炙甘草6g,北沙参12g,玉竹10g,炙枇

杷叶6g,麦冬10g,炙紫菀6g.7剂,水煎服,每日1剂.

医嘱:注意保暖,预防感冒.

复诊:2003年3月25日.服前药后,患者咳嗽渐好,

无痰,苔白,脉平缓,再方止咳化痰,继前方加生薏苡仁15g,健脾化湿,杜绝生痰之源.

方用:紫苏梗5g,陈皮10g,炙百部10g,白前10g,桔

梗10g,荆芥5g,炙甘草6g,北沙参12g,玉竹10g,炙枇

杷叶6g,麦冬10g,炙紫菀6g,生薏苡仁15g.水煎服,每日1剂.

【解读赏析】方氏此方,套的是止嗽散.止嗽散出自程钟龄《医学心悟》由荆芥、百部、紫菀、陈皮、甘草、桔梗、白前组成,是用于外感咳嗽的通用方.程钟龄说"温润平和,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门逐贼之势".

临床使用,可以酌情加减运用:《医学心悟》中风寒初起者加荆芥、防风、紫苏叶、生姜以散邪;暑气伤肺,口渴烦心尿赤者,加黄芩、天花粉;湿气生痰,痰延稠黏者加半夏、茯苓、、生姜、大枣;燥气伤肺,干咳无痰者加瓜蒌、贝母、柏子仁.

另外,龚士止嗽散加减法:风寒咳嗽,鼻塞声重

者加紫苏叶、苦寒束皮毛,喜暖畏冷咳嗽且喘者加苦杏仁、紫苏子,易荆芥;喉间有痰作哮者再加射干;风热咳嗽,咽喉身有热不退去百部、紫菀、荆芥,加牛蒡子、浙贝母、蝉蜕、金银花、连翘;咳嗽胸胁作痛者加瓜蒌壳、橘络;热甚者加黄芩;寒热往来者加青蒿或柴胡;发热夜重晨轻者加白薇或地骨皮;秋感凉燥而咳嗽,状如感冒风寒,但有津气干燥,如唇干溢干,干咳连声等,去荆芥、桔梗、白前,加松子仁、款冬花、苦杏仁,冰糖为引;温燥咳嗽,去百部、荆芥、陈皮,加北沙参、麦冬、川贝母、桑叶,枇杷叶为引.

《绍奇谈医》里治疗外感咳嗽时,伤风咳嗽常嫌祛风解表之力不足,加薄荷、苦杏仁;凉燥用杏苏散和止嗽散,或仅取止嗽散中紫菀、百部与杏苏散合方;吴震西的加减止嗽散:百部15g,紫菀10g,橘红10g,甘草4g,桔梗10g,白前10g,去荆芥加旋覆花10g,半夏10g,茯苓10g,僵蚕10g,紫苏子10g临床使用时加减:发热者加金银花、连翘或黄芩、知母,清热解毒;痰多者加浙贝母、冬瓜子或二陈;喘急者加地龙、紫苏子;咽痒者加僵蚕、蝉蜕;瘀重者加当归、丹参;咯血者加花垒石、白及;咳而吐者加旋覆花、枇杷叶;阴伤者加沙参、麦冬;体虚易感者加玉屏风散.

福建近代名医俞慎初加减止嗽散:荆芥10g,百部10g,陈皮6g,甘草3g,去桔梗、白前、紫菀加苦杏仁10g,款冬花6g,浙贝母10g.因为白前多用于肺气壅塞痰多气逆之内伤咳喘而去之,加苦杏仁止咳降气,浙贝母清热化痰,款冬花比紫菀更长于止咳而易之.临床加减:风热者合用桑菊饮或银翘散;风寒者加紫苏叶、防风;痰浊者合二陈汤;痰多气逆者合用三子养亲汤;肺热者加桑白皮、枇杷叶、黄芩.

如上论述皆可供参考.