咳嗽

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，是一种呼吸道保护性反射，以利于排出痰液与异物等有害物质，故轻度咳嗽是有益的，可不必用药。但咳嗽剧烈、频繁，甚至是痉挛性咳嗽，需及时就医。痰液为呼吸道炎症时由支气管上的腺体和细胞产生的过多分泌物，痰液可以刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并有痰被咳出，出现咯痰时，应用消炎祛痰药以减轻咳嗽、咯痰。经常性频繁咳嗽，多见于慢性支气管炎；阵发性咳嗽多见于支气管哮喘、呼吸道异物等；晨间咳嗽多见于慢性炎症或吸烟者；夜间咳嗽多见于肺结核、百日咳等因病和病程不同，痰也不同，有的呈黄色、褐色或绿色，甚至痰中带血。

【临床应用】

黄燕妮应用玉屏风散治疗咳嗽30例。治疗方法以玉屏风散加味随症加减。治疗结果：治愈22例（73%），有效6例（20%），无效2例（7%），总有效率为93%。

伍德军11运用玉屏风散合杏苏散治疗过敏性咳嗽58例。方药：黄芪15g，白术10g，防风10g，杏仁10g，紫苏叶10g，桔梗10g，陈皮16g，法半夏15g，茯苓15g，前胡10g，枳壳10g，生姜5g，大枣10g治疗结果：58例中痊愈46例，好转10例，无效2例，总有效率为96.55%

【病案举例】

1.男，45岁，1991年1月30月初诊。自述反复咳嗽5年，5年来因气候变化则感冒发作，每次咳嗽少则1个月，重则3个月不等。

经西医诊断为慢性支气管炎，曾注射人血丙种球蛋白预防感冒，均未奏效。本次受凉后感冒又发，咽痒咳嗽痰少，咳至夜间难眠，汗多，周身乏力，语声低微，纳食尚可，脉细弱，舌淡苔薄白，双肺呼吸音粗。证属肺气虚弱，卫外不固。方用玉屏风散加五味子6g，大枣6枚，5剂。复诊：咳嗽减轻，夜间能人睡，但仍汗出，上方再进7剂，咳嗽止，各症消失，嘱其服用玉屏风散冲剂1月余，次年未见咳嗽发作，感冒次数也大大减少。

女，56岁，1990年3月18日初诊。发作性痰鸣气喘咳嗽4年余。病者于4年前一次感冒后，即咳嗽气喘，每遇寒冷咳嗽气喘则发。发作时胸闷，喘息汗出，每天晨起必须咳出白色黏液痰才稍觉宽舒。病程逐年加重，发作渐频繁，且持久，经西医诊断为支气管哮喘，曾服用麻黄素、息喘灵等平喘药物，也服用过大量抗生素，开始服用时效果尚可，随着用药时间延长，效果则欠佳，要服用强的松才能控制病程。患者平素易感冒，稍受寒冷则打喷嚏，流清涕，头痛，全身不适。平素无烟酒嗜好，二便调，面色白，舌淡胖苔薄白，脉沉细，双肺布满哮鸣音，投以玉屏风散加地龙12g，麻黄6g，紫河车12克，以补肺平喘，扶正固本。病者服用上方月余咳嗽气喘大减，在服用中药过程中，逐渐减少激素及平喘之药物，待咳嗽止后嘱其服用陈夏六君丸半年，病者精神好转，精力充沛。随访2年余，咳嗽气喘未发。