【配方组成】羌活9克,防风9克,苍术9克,细辛3克,

川芎6克,白芷6克,生地黄6克,黄芩6克,甘草6克.

【作用与功效】发汗祛湿,兼清里热.

【适应证】外感风寒湿邪,内有蕴热证.恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴.舌苔白或微黄,脉浮.常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪,兼有里热者.

【顾氏临证心得】九味羌活汤辛温与寒凉配伍,发表但不峻汗,清里但不恋邪.用治泄泻属外感风寒夹湿,并有化热.以九味羌活汤化裁,祛风解表,胜湿止泻,兼而化热.

某女,42岁.腹泻2天,每日10余次,泻下清稀,腹

痛肠鸣,恶心,呕吐,恶风,头痛肢酸,不思饮食,口干苦,尿短黄.舌尖红,苔薄黄,脉濡细.治以九味羌活汤加紫苏、藿香等.2剂痛泻止,再以前方加减2剂而愈.九味羌活汤主要是羌活辛温解表加清热,黄芩、生地黄解表、升阳并用,主治表病,太阳为一身之表.《此事难知》里有大羌活汤:羌活、独活、防风、细辛、防己、黄芩、黄连、苍术、甘草(炙)白术、知母、川芎、生地黄,热饮之.不解再服,发散风寒,祛湿清热.主风寒湿邪表证兼有里热,头痛发热,恶寒,口干烦满而渴.兼顾风、寒、湿.

【解读赏析】九味羌活汤中为了监制药的辛散温燥,加了生地黄、黄芩,另外还有姜和葱作为引子.在《汤头歌诀》

中这是一个通用方,特异性、针对性并不是太强,所以这个方子作为一般的药方用可以,要想更好地用还需加减变化.

用量需注意,原方都很小.

治头痛,以九味羌活汤加葛根、当归.头晕重者,加天麻、钩藤、菊花;体弱者加生黄芪、党参、白术;久病者加桃仁、红花、全蝎;偏头痛者,加柴胡、龙胆草;后头痛连及颈项者,加蔓荆子、桂枝;颠顶痛者加藁本.治牙痛,以九味羌活汤去苍术,加生石膏、金银花.

一另,九味羌活汤醇提取物对动物急性炎症水肿模型有明显抑制作用,可使其发热体温下降,且作用迅速,确可解热.

还有一定镇静作用,抗内毒素抗体产生实验表明,九味羌活汤还能明显促进抗体产生,加速机体对内毒素的消除.