【方剂出处】金《洁古家珍》

本方源自金·著名医家张元素《洁古家珍》,后为其传人元·王好古《此事难知》所引,后世医家又有"羌活冲和汤""冲和汤""大羌活汤""神解散""羌活散"等名.制丸,名"九味羌活丸".

【标准配方】活一两半(9g)防风一两半(9g)苍术两半(9g)细辛五分(3g川芎一两(6g)香白芷一两(6g)生地黄一两(6g)黄芩一两(6g)甘草两(6g)水煎服.根据病情,辅以羹粥.

【作用与功效】功效发汗祛湿,兼清里热.主治外感风寒湿邪,内有蕴热证,症见恶寒发热,无汗,头项强痛,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮.

【临床应用】临床主要用于治疗感冒、头痛、颈椎病、痹证、过敏性鼻炎等病症.

1.感冒以本方配合背部大椎穴及两侧膀胱经穴位拔罐,并在两肺俞穴处行艾条温灸治疗难治性感冒69例.疗程为3日.疗效评定以症状消失为治愈.结果:治愈48例,好转19例,未愈2例,总有效率97.1%,缓解发热、咳嗽、头身疼痛症状的有效率分别为98.0%、96.2%、96.7%.(《医药前沿》2012年第12期)

2.头痛以本方随症加减治疗风湿型头痛28例疗程为1周疗效评定以头痛消失即为治愈.结果:总有效率92.86%.(《四川中医》1999年第8期3.颈椎病以本方加减治疗27例.若颈椎增生严重者,重用威灵仙;颈椎僵硬者,加大葛根、桂枝用量.经治疗后,14例患者自觉症状及体征完全消失,颈椎活动不受限制;8例患者自觉症状与体征基本消失,颈椎活动稍微受限;例患者自觉症状及体征部分好转,常有肩臂痛;无效1例(《新疆中医药》2002年第2期)

4.痹症以本方随症加味治疗46例,与非甾体抗炎药治疗27例对照.1个疗程为2周,两组均治疗1~2个疗程.疗效评定以疼痛、肿胀消失活动正常,实验室检查正常为治愈.结果:总有效率95.7%,半年后复发率40.9%.(四川中医》2004年第1期)5.过敏性鼻炎以本方加减配合百劳、肺俞,肾俞、脾俞,大椎部位穴位贴药治疗180例,与氯氟他定治疗180例对照.疗程为14日.疗效标准参照《过敏性鼻炎诊断标准剂疗效评定标准》.结果:总有效率87.8%.(《内蒙古中医药》2010年第3期)

【按语】方中羌活散表寒、祛风湿、利关节,止痹痛,为治太阳风寒湿邪在表之要药;防风为风药中之润剂,祛风除湿,散寒止痛;苍术发汗祛湿,为祛太阴寒湿的主要药物;细辛、白芷、川芎祛风散寒,宣痹止痛,其中细辛擅止少阴头痛,白芷擅解阳明头痛,川芎长于止少阳、厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方"分经论治"的基本结构;生地黄黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津;甘草调和诸药.

本方升散药与清热药结合运用,正如《顾松园医镜所言"以升散诸药而臣以寒,则升者不峻;以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞".本方分经论治的思想,多为后世所效法.原书服法强调"视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重不一,增损用之",明示本方药备六经,通治四时,运用当灵活权变,不可执一,对后世颇有启迪.

本方以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、苦微渴为辨证要点.本方虽有生地黄芩之寒,但总属辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用.

临床报道尚见于治疗三叉神经痛、肩周炎、牙痛、硬皮病、荨麻疹、白癜风、疖病、泄泻、溃疡性结肠炎、口腔溃疡、带状疱疹后遗神经痛腰背痛等病症.现代研究证实,本方具有解热、镇痛、镇静、抑菌、抗炎、提高机体免疫力等作用.