【方剂出处】宋·《苏沈良方》

失笑散首见于宋代《苏洗良方》,又名"断弓弦散",后由《太平惠民和剂局方》收录于卷九"续添诸局经验秘方".

【标准配方】五灵脂蒲黄各等分

研为末,每服6g,每日1~2次.亦可用布袋包入汤煎,或改用饮片水煎服,每日2次

【作用与功效】功效活血祛瘀,散结止痛.主治瘀血停滞,症见心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛,舌淡,苔白,脉弦细.

【临床应用】临床主要用于治疗冠心病心绞痛、慢性萎缩性胃炎、上消化道出血、反流性食管炎、原发性痛经等病症.

1.冠心病本方加味治疗冠心病心绞痛患87例.以心绞痛疗效及心电图疗效为疗效评价指标.结果:心绞痛疗效:显效46例;有效35例无效6例;总有效率93.2%心电图疗效:显效42例;有效36例;无效9例;总有效率89.7%.(现代中西医结合杂志》2000年第6期)

2.慢性萎缩性胃炎随机分组,治疗组50例给予本方加味联合奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药;对照组25例,仅服用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药,疗程3个月.以临床表现为疗效评价指标.结果:治疗组总有效率9000%,两组差异有统计学意义(《中国民族民间医药》2010年第6期)

3.上消化道出血本方加味治疗上消化道出血患者30例以临床表现为疗效评价指标.结果:30例均有效,所有病例均在1~6日出血停止,脉搏、血压稳定,呕血停止,大便颜色由黑转黄,大便潜血试验转阴,血色素、红细胞计数未再下降或回升.(《医学信息》2010年第9期)

4.反流性食管炎随机分组,治疗组67例给予本方加味治疗;对照组63例给予西药奥美拉唑合多潘立酮口服.疗程4周.以临床表现为疗效评价指标.结果:治疗组临床疗效总有效率为76.1%,两组差异有统计学意义.(《中国实验方剂学杂志》2013年第16期)5.原发性痛经随机分组,治疗组68例给予本方加味治疗;对照组60例给与吲哚美辛口服,疗程3个月经周期.以临床表现为疗效评价指标.结果:治疗组总有效率为92.65%,两组差异有统计学意义.(《中国民族民间医药杂志》2000年第3期)

【按语】方中五灵脂苦咸甘温,入肝经血分,功擅通利血脉,散瘀止痛;蒲黄甘平,行血消瘀,炒用并能止血,二者相须为用,为化瘀散结止痛的常用组合.调以米醋,或用黄酒冲服,乃取其活血脉、行药力、化瘀血,以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功,且制五灵脂气味之腥臊.

本方临床应用广泛,还可以治疗腹痛、肾绞痛、卵巢囊肿、不完全流产、崩漏等.

从现代药理研究证实蒲黄、五灵脂、益母草具有抗血小板聚集,增加微循环之功,又能兴奋子宫平滑肌,使瘀血排出;当归能对抗垂体后叶素、组胺、肾上腺素等引起的子宫收缩,从而使子宫肌肉弛缓,血流通畅,局部营养改善.