【方剂出处】汉·《金匮要略》

【标准配方】防已椒目葶苈熬大黄各一两(各30g)

上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液.渴者加芒硝半两.

现代用法:上药为末,炼蜜为丸,每丸6g,每次1丸,食前温水送服,每日3次,酌情渐增.

【作用与功效】功效攻逐水饮,利水通便.主治水饮积聚脘腹,肠间有声,腹满便秘,小便不利,口干舌燥,脉沉弦.

【临床应用】临床主要用于治疗肝硬化腹水、饮型胃肠神经症等病症.

1.肝硬化腹水本病患者治疗组60例,对照组30例,两组差别均无显著性意义.两组均以相同西药治疗.治疗组加用加味已椒苈黄汤,每日1剂,连续治疗3个月.疗效标准:腹水、黄疸完全消退,症状消失或基本消退,肝脾明显回缩变软或稳定不变,肝功能恢复正常,体力恢复,可从事一般工作,停药后半年以上未复发者为治愈;腹水黄疸消退,主要症状消失,体力明显恢复,肝脾稳定不变,肝功能明显改善者为显效腹水、黄疸明显消退,症状肝功能均有改善者为有效;治疗半月后症状、体征、肝功能均无改善、进一步恶化或者死亡者为无效.结果:治疗组总有效率95%,显效率48.33%,对照组总有效率83.33%,显效率33.33%(《青海医药杂志》2007年02期)

2.痰饮型胃肠神经症82例诊断均依据《实用内科学·胃肠神经症》及《中医内科学·痰饮》之饮停肠间证标准选择.结果:显效(1周内自觉肠鸣消失或基本消失,大便性状及次数正常)69例,有效(肠鸣减少,大便正常)10例,无效(自觉肠鸣无改善)3例.总有效率96.3%(《新中医》2000年第6期)

【按语】本方用于水饮内停,郁而化热,积聚肠间之证.方中防已利水消肿,椒目行水消胀,二药相合,导水饮从小便而出;葶苈子,下气行水,大黄荡涤肠胃积热,二药相合,逐水通下,使水饮从大便而去.诸药配伍,行气利水通便前后分消,则诸症皆除.

临床应用以腹胀肠鸣、口舌干燥、舌苔黄腻、脉弦滑为证治要点.

临床报道还用于风心病的肺气不通,肺失宣降,水留邪郁,寒热错杂所致咯血以及肺性脑病的正虚阳衰,痰热结聚,肺失宣降,清浊易位所致的昏迷等.亦有报道用本方治疗慢性心力衰竭热瘀水结证.