己椒苈黄丸加味

【药物配方组成】防己10g,椒目6g,甜苈子10g,土炒大黄6g,茯苓10g,厚朴6g

【随症加减】兼肝郁者加柴胡、香附;兼肾阳虚者加补骨脂、五味子;兼脾虚者加党参、白术.待肠间痰饮渐去,腹泻缓解后,予健脾化湿之参苓白术散并随症加减以巩固善后.

【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效主治】降气逐痰.

【经典案例医案】经治疗痊愈(症状消除,全消化道线钡餐造影未发现异常,且半年以上未复发)26例,占68.4%;有效(症状基本消除或明显减轻,遇诱因发作时症状较用药前减轻,全消化道X线钡餐造影显示未见明显异常)8例,占21.1%;无效(用药后症状无明显减轻,或虽减轻但停药后复发如故)共4例,占10.5%.总有效率89.5%

【经验心得】现代医学认为,肠管的分泌、消化、吸收功能障碍是慢性腹泻的病理基础;肠功能素乱,肠蠕动快,肠管中水气多,则肠鸣亢进.此正合《金匮要略》"水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮"之说.然同为痰饮,已椒苈黄丸证本为便结,而本证为泻下,且同用此方皆效,何故?首先本病热结轻而痰饮重,痰饮下趋,故泻下黏液或水样稀便,是症异证同,故治亦同.循异病同治、证同治亦同之理,所用己椒苈黄丸中防己、椒目辛苦泄,导痰饮从小便而去;用甜苈子较苦葶苈子势缓,降气逐痰饮而不伤胃;大黄土炒,可折其寒下之力而增健脾益胃之功;茯苓甘淡渗湿,健脾止泻;厚朴下气除满,燥湿消胀,使肠间痰饮渐去而诸症瘥减.攻逐之品恐伤正气,不可久用,痰饮去之八九则当立止,改用健脾祛湿或温肾之品以遏制痰饮之源而图治本.

【方剂出处】段峻英.己椒苈黄丸加味治疗慢性泄泻38例.河北中医,2000;22(8):609