【方剂出处】清·《温病条辨》

【标准配方】细生地黄五钱(15g)生甘草二钱(6g人参一钱五分,另煎(4.5g)生大黄三钱(9g)芒硝一钱(3g)玄参五钱(15g)麦门冬五钱连心(15g)当归一钱五分(4.5g)海参二条姜汁六匙

水煎,分3次冲参汤,姜汁送服,腹中有响声或转矢气者为欲便,候一二时不便,再服;一昼夜不便,更服;一服即得便,止后服.

【作用与功效】功效滋阴益气,泻结泄热.主治热结里实,气阴不足,症见大便秘结,腹中胀满而硬,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂.

【临床应用】临床主要用于治疗中风便秘、外眼炎症重症急性胰腺炎、肝硬化腹水等病症.

1.中风便秘60例本病患者.按随机原则分为两组,治疗组对照组各30例治疗组:服药后,如腹中有响声或转矢气者,为欲便,候一二小时不便,再服,口服或鼻饲,5日为1个疗程;对照组服用果导片.疗效判定标准(自拟)大便通畅,伴发症状消失,排便间隔正常为痊愈;大便易于排出,伴发症状消失或基本消失,排便间隔基本正常为显效;大便较易于排出,伴发症状改善,排便间隔明显缩短为有效;治疗后大便仍未排除或排除困难,伴发症状无明显变化为无效.结果:治疗组总有效率96.67%,明显优于对照组.不良反应:治疗组有腹泻6例,停药后好转.(《中医药学报》2009年第5期)

2.外眼炎症用本方加减治疗西医不愈的重症麦粒肿、眶蜂窝组织炎、泪腺炎36例.疗效标准:结合临床经验拟定.临床红肿、疼痛症状消退,或经化脓后排出脓液而消退,且日后无任何后遗症为治愈;炎症范围明显缩小、局限,疼痛减轻或消失为好转;临床症状无改善为无效.治疗结果:36例中治愈34例,好转2例,无无效者,总有效率100%(《现代中医药》2005年第2期)3.重症急性胰腺炎(SAP)48例随机分为治疗组与对照组各24例.方法:48例患者均在发病72小时内手术,于术后第2日起空肠造瘘口注入本方加减方煎液.用药频率视大便情况调整.以每日2次大便为宜.对照组不采用中药治疗.疗效观察:胃肠功能恢复判断指标24小时胃肠减压管引流量低于200ml,肠鸣音每分钟3次,每日大便次数2次.结果:治疗组首次排便时间3.1±0.5日、住院时间23.5±2.6日、并发症发生率20.8%、治疗失败率4.2%,与对照组比较P<0.05;治疗组前后血清TNF-a(ng/ml)(7.14±1.92.1.87±2.08)i-6(pgml)(326.16±12.16,68.75±2.98)i-8pg/ml)(416.22±10.99)治疗组对于nF-a、IL-6、I-8的改善显著优于对照组.(《江苏中医药》2008年第7期)4.肝硬化腹水本方化裁治疗(太子参20~30g,玄参0~15g,麦门冬10~15g,生地10~15g,大黄3~6g,炒白术10~15g,茯苓10~1g,猪苓10~15g,车前子10~15g,甘草3~6g,生姜3片)肝硬化腹水46例,总有效率达5%(《江苏中医药》2008年第3期)

【按语】本方以调胃承气汤为主缓下热结,兼顾气阴之虚.主治气阴久耗热结里实.而黄龙汤内含枳实、厚朴以大承气汤为主补气养血急下通便.两方泻热通便与滋阴益气并行为治,一柔一急,均使正气得运,阴血得复,通腑泄热,邪热自平.