【药物配方组成】生地黄15g,玄参25g,麦冬15g,海参2条,生大黄6g,芒硝10g,生甘草6g,人参6g,当归10g

【随症加减】腹痛胀加木香10g,厚朴6g,乌药10g;呕恶加制半夏12g;代赭石12g

【治疗方法】每日1剂,水煎至200ml,早晚分2次服,服至排便为止.其中芒硝开水溶解后先服1h,生大黄、木香后下,代赭石包煎,人参另煎兑服.

【功效主治】益气养阴,顺气通便.

【经典案例医案】临床治130例,临床表现为服用硫酸吗啡(美施康定)后出现大便秘结,数日不下,腹部胀满不适,或隐隐作痛,胃纳欠佳,头晕呕恶,上述症状可反复发作,舌淡暗苔白腻或黄腻、脉弦缓或沉细涩.每次排便间隔1日以上,病程1周以上.痊愈52例,显效38例,有效26例,无效14例,总有效率为89.2%

【经验心得】癌性疼痛多发生在癌症患者中晚期,口服硫酸吗啡(美施康定)出现的胃肠道不良反应临床多辨证为燥热内结、气滞不行或气虚无力、血虚肠道干涩,属虚中夹实之证.

新加黄龙汤加减中芒硝咸寒以除热软坚大黄苦寒以荡实佐甘草以缓其势,生地黄、玄参、麦冬养阴滋液、"增水行舟",配人参汁益气,当归、海参养血滋阴,木香厚朴乌药宽中理气、除浊散结.全方共奏益气养阴、顺气通便之效.芒硝内服后存留肠内成为高渗溶液,促进肠蠕动,引起泻下作用;大黄可刺激大肠增加推进性蠕动,促进其排便,并有保护胃肠黏膜作用;人参、甘草对胃肠道具有双相调节作用,可改善胃肠循环,促进胃肠功能恢复,增加机体免疫功能.故应用本方切合病机,诸药合用,达到了扶正祛邪效果,增强了患者继续治疗的信心,有利于生存质量的提高.

【方剂出处】龙建安,等.新加黄龙汤加减治疗美施康定导致的便秘130例疗效分析.实用中西医结合临床,2006;6(3):11