李某，女，40岁

1985年2月诊。常不安寐，病已半年，心烦梦多，阵阵惊悸，时或怔忡，舌白苔腻，脉象濡滑，全是水湿中阻之象，用半夏秫米汤加减。

处方：制半夏12g，北秫米30g，粉甘草10g，茯苓10g，陈皮6g，茯神10g，炒枣仁10g，冬瓜皮、冬瓜子各10g，焦三仙各10g，生牡蛎10g。

服五剂后，病热渐轻，后以上方化裁服用半月诸症全消。-《赵绍琴临床经验辑要》

【按】不寐即失眠，病机主要与心神有关，脏腑功能紊乱，气血、阴阳失调，以及诸邪侵犯，是发生不寐的基本原因。治疗上大致可分为二类，一则去邪以安神，一则滋阴养血，补虚宁神。

不寐一证，病状颇杂，变证纷纭，自己体会，临床妄用大队重镇安神之品常难获效，当以辨求病证为主，分清虚实，查明寒热及所涉脏腑，实者当去其邪，邪去正安，自然得寐，如案一(姚某)用温胆汤、案二(王某)用三子养亲汤、案五(李某)半夏秫米汤，三方在加减化裁中，均重在祛邪，只少佐安神之品，均获良效。虚者当调补其阴阳气血，求其渐趋平衡，阴平阳秘，何寐不安。如案三(陈某)、案四(周某)，医者宜细心体会。

不寐临床治疗比较困难，特别由精神情志因素所致者。治疗时，还要注意医患配合，使患者改变不良习惯，消除紧张情绪。积极配合治疗，加强体育锻炼，增强体质，促进身心健康。

——《赵绍琴临床经验辑要》

【按语】从舌象上可以看出患者有湿气，加上脉象濡滑，更证明了患者体内湿气过重，而湿气过重，阻遏清阳之气上升，清阳之气不升，则心气不足，故惊悸，时或怔忡，清阳之气下陷则生阴火，阴火上乘，则心烦梦多、不得眠。故赵老用半夏秫米汤来治疗，首先脾为生痰之源，则用半夏燥湿健脾，以杜生痰湿之源，秫米，有和胃安眠作用，主要用于脾胃虚弱，或胃失安和引起的夜寐不安，即所谓“胃不和则卧不安”之症，常与半夏同用。陈皮也具有醒脾的作用，可以健脾除湿。茯神、酸枣仁宁心安神，茯神又可以利水渗湿，使津液流通，则气血得畅。冬瓜皮、冬瓜子有很好的利水作用，牡蛎重镇安神。焦三仙则增加健胃消食醒脾的功效，使脾胃健旺，运化得利，则气血津液得以流通，以杜生痰湿之源，夯实脾土，则水不敢侮，则水湿自去。总的来说，患者因湿气过重，导致心肾交通之道阻塞，心肾不交，所以用本方来开胃健脾、化痰祛湿，使阴阳得交，心肾相济，则心烦多梦、惊悸怔忡等症自会消除。