鳖甲

鳖甲为鳖科动物鳖 Trionyx sinensis Wiegmann.的背甲。甘、咸,寒。

归肝、肾经。具滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结之功。用于肝肾阴虚证,骨蒸劳热;阴虚动风;瘕积聚,疟母等证。

【不良反应】

过敏反应:

(1)皮疹:局部或全身见点状或团块状皮疹,瘙痒,潮红。

(2)过敏性休克:烦躁不安,心跳加快,呼吸急促,继而面色苍白,头晕眼花,四肢冰冷,汗出,血压下降等。

【病案示例】

患者,男,47岁。因反复腰骶部疼痛2年,随气候变化疼痛加重,经X光摄片诊断为第4腰椎致密性骨炎,腰椎骶化而服中药威灵仙、杜仲、寻骨风,络石藤、虎杖,川断、鼠妇、仙灵脾,丹参金钱白花蛇(研末吞服),服10剂。再诊时患者能自行步行疼痛明显好转,但夜多虚汗,在原方上加鳖甲15g煎服。服药5min即感咽喉不适,像火烧一样,似有物梗,10min后出现腹部剧痛,虚汗淋漓,面颊潮红,似醉汉貌眼结膜充血明显,全身布满块状凸起风疹块,奇痒难忍继而胸闷气急,心率每分钟118次。即送院急诊。追问病史,患者自述1年前因服少量甲鱼肉引起过敏性休克,此次因不知甲就是甲鱼壳而误服,引起过敏现象,经对症及抗过敏而治愈。

【作用机制】

鳖甲本无毒性,含动物蛋白,进入人体后会作为抗原或半抗原引起机体变态反应性疾病,此反应属I型变态反应;可能为过敏样药物反应,过敏样药物反应不是由免疫机制介导的,是由药物直接刺激肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放过敏介质(如组织胺、羟色胺等),或直接激活补体系统、直接或间接作用于靶器官或休克器官而引起的。

【使用注意】

1.不宜用于治疗阳虚寒盛、脾胃气虚、大便溏泄以及里热实证、外感等病人。

2.对阴虚而胃弱、阴虚伴泄泻、阴虚而热象不甚者宜慎用。

【防治】

救治(1)抗过敏治疗:口服扑尔敏4mg,每日3次(2)对症治疗:局部使用止痒药。

预防过敏体质者慎用。有口服甲鱼肉过敏史者禁用。