疟疾是疟原虫寄生于人体所引起的传染病,是经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染.不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟.本病主要表现为周期性规律发作,全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大.

中医理论认为疟疾由感受疟邪,邪正交争所致,是以寒战壮热,头痛,汗出,休作有时为特征的传染性疾病,多发于夏秋季.疟疾是一种严重危害人民健康的传染病,我国大部分地区均有流行,以南方各省发病较多.疟疾的概念自《内经》就很明确,即疟疾是指由感受疟邪引起的,以恶寒壮热,发有定时,多发于夏秋季为特征的一种传染性疾病.

【病案举例】

1.柳某,男,22岁,于1989年7月1日初诊.患者2个月前因患疟疾在当地医院求治,以正规抗疟疾治疗后头痛、寒战等症状消失,但仍发热,以夜间为甚,疲乏、头昏,查血常规示血红蛋白85g,反复以补血、抗炎、抗疟疾等药物治疗无好转,乃到我处就医.细问其发热乃夜热早凉,热退无汗,脉细数,舌红少苔.此为青蒿鳖甲汤证,乃予剂后发热即消,继进益气补血之剂而愈.鳖甲25g,生地15g.服2青蒿鳖甲汤原方:青蒿、知母、丹皮各10g。

按:此例病人是以疟疾起病,疟疾可以见到规则的发热寒战,本身可以归于温病的治疗范畴.而患者经过一系列的抗疟治疗以后很多症状已经缓解,惟独还有发热,夜间为甚,疲乏,头晕,舌质红,脉细数等情况,从表现的症状上可以分析邪伏阴分所导致的发热,所以想到了吴鞠通的青蒿鳖甲汤治疗.而在《温病条辨·中焦篇》,其原文是:脉左弦,暮热早凉,汗解渴饮,少阳疟偏于热重者,青蒿鳖甲汤主之本身青蒿鳖甲就是治疗少阳疟疾偏于热重者,而此例病人热已经不重,而阴虚的症状更加明显,所以直接使用的是下焦篇中的有着比较好的滋阴清血热的青蒿鳖甲汤.