痢疾,古称肠辟、滞下.为急性肠道传染病之一.临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状.若感染疫毒,发病急剧,伴突然高热,神昏、惊厥者,为疫毒痢.痢疾初起,先见腹痛,继而下痢,日夜数次至数10次不等.多发于夏秋季节,由湿热之邪,内伤脾胃,致脾失健运,胃失消导,更挟积滞,酝酿肠道而成.

痢疾与西医学的痢疾病名相同,部分临床表现一致.包含了西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾,以及似痢非痢的疾病,如非特异性溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠直肠恶性肿瘤等,均可参照本节辨证处理.

【病案举例】

赵某某,男性,68岁.自述半月前患痢疾,经治疗后下痢已止,惟有低烧起伏不退已1周.经用抗生素无效腋下体温在37.5~38℃,自觉疲乏无力,渴而少饮,暮热早凉,且大便干燥,尿少色黄.查体:体温为37.8℃,面色潮红,舌质红而干、少苔,脉象细数.便常规化验正常,血常规正常.证属:阴虚内热,治则为养阴透热.予以青蒿鳖甲汤加味.药味:青蒿10g,鳖甲20g(先煎)、生地18g.地骨皮15g,知母10g,丹皮12g,银柴胡12g.服药3剂后热势减退,效不更方,再进2剂.体温正常,诸症消除而告愈.