麻黄加术汤由“麻黄去节、三两(9g)，桂枝去皮、二两(6g)，炙甘草一两(3g)，杏仁去皮尖、七十个(12g)，白术四两(12g)”所组成，是温阳散寒、益气燥湿的重要基础方，可治疗一切寒湿疼痛证。

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎性反应的疾病。

周某，女，49岁。2年前被诊断为膝关节滑膜炎，服用中西药，可未能取得预期治疗效果，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：膝关节疼痛如针刺，肿胀困重，屈伸不利，因潮湿加重，大便干结，心烦急躁，口干不欲饮水，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为寒湿夹瘀热证，治当散寒燥湿、清热化瘀。给予麻黄加术汤、大乌头煎与桃核承气汤合方：麻黄10g，桂枝6g，杏仁12g，白术12g，生川乌15g，大黄12g，桃仁12g，芒硝8g，桂枝6g，乳香10g，没药10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，煎药时加入蜂蜜50mL，每日1剂，每日3服。二诊：大便通畅且略有溏泄，以前方减大黄为6g，芒硝为5g，6剂。三诊：疼痛减轻，大便仍有溏泄，以前方减大黄为3g，芒硝为3g，6剂。四诊：肿胀基本消退，大便正常，以前方6剂。五诊：心烦急躁解除，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方治疗30剂。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据因潮湿加重辨为寒湿，再根据痛如针刺辨为瘀血，因大便干结、苔薄黄、脉沉涩辨为瘀热，以此辨为寒湿夹瘀热证。方以麻黄加术汤散寒除湿、健脾益气；以大乌头煎温阳逐寒止痛；以桃核承气汤泻热祛瘀。方药相互为用，以奏其效。