桃核承气汤加减治疗胸腰椎骨折便秘

【药物配方组成】桃仁10g,大黄10g,全瓜蒌20g,当归10g,红花5g,穿山甲8g,甘草6g;疼痛较剧,加制乳香、没药各4~5g

【治疗方法】剂量视患者的体质症状的轻重可随症加减每日1剂,分早、晚2次服用

【功效主治】润肠通便,瘀血散结

【经典案例医案】临床治疗35例,痊愈19例,显效14例,有效2例

【经验心得】胸腰椎压缩性骨折患者要求长时间(4~6周)卧床休息及腰背肌功能锻炼,方能使骨折复位及愈合《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:"但宜仰睡,不可俯卧侧眠,腰下以枕垫之,勿令左右移动."《证治准绳》说:"只宜仰卧,不可翻卧,大动后恐成损患."卧床本身运动幅度小,胃肠螨动减弱,加之骨折部位的出血,引起腹膜后血肿,刺激腹膜,引起胃肠蠕动更加缓慢,易引起便秘,可伴有腹部胀痛、胃纳不佳、舌苔薄白转黄腻、脉弦数等里实证.应用桃核承气汤与复元活血汤加减治疗,疗效显着,给患者解决了痛苦,给医疗及护理带来方便桃仁承气汤是调胃承气汤加桂枝、桃仁组成,桃仁活血逐瘀,桂枝疏通经络,宣导瘀血邪热,同时借调胃承气汤的泻下作用,使瘀血从肠腑而出;重用大黄意在泻热通便,荡涤肠胃,下瘀止痛当归、桃仁、红花活血祛瘀,消肿止痛,当归尚有补血之功,助元气恢复;穿山甲破瘀通络;天花粉既能入血分,而消瘀散结,又能清热润燥,正合血气郁久化热化燥之治;甘草缓急止痛,调和诸药诸药合用,共奏润肠通便瘀血散结之功能.

【方剂出处】朱俊深,等桃核承气汤与复元活血汤加减治疗胸腰段椎体骨折便秘35例安徽中医临床杂志,2002:14(5):372