矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅(SiO， ) 粉尘所引起， 以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。

矽肺是难治性疾病，若能从中医诊治，则能明显改善症状表现，减轻痛苦，延长寿命。根据矽肺的病变证机是阳虚，治当选用理中丸和海蛤汤合方温补阳气；又因病变证机有痰湿阻滞，故又与枳实薤白桂枝汤合方治之。

夏某，男，29岁。3年前在当地市级医院诊断为二级矽肺，肺泡破裂引起气胸。曾在南阳、北京、郑州等地多次住院治疗，可病情未见明显好转，近8个月来在某省级医院住院治疗，可气胸未能达到有效控制(医者建议其到外地做肺移植手术)，因病情加重而专程前来诊治。刻诊：气喘，轻微咳嗽，痰多咯之不爽，语声低微，汗多，恶寒，胸闷，烦躁，气短乏力，不能行走，动则喘甚(稍动即引起肺泡破裂，右胸有3个排气管，左胸有2个排气管)，面色萎白，大便溏泄，舌暗淡，苔薄略腻，脉细弱。辨为阳虚痰阻胸肺证，治当温肺化痰、补益肺肾。给予理中丸、海蛤汤与枳实薤白桂枝汤加味：红参12g，白术12g，干姜12g，枳实6g，厚朴6g，薤白24g，栝楼12g，桂枝10g，蛤蚧1对，海马10g，茯苓30g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：自觉症状有改善，胸中气体减少，以前方7剂，海马用量增为16g。三诊：自觉症状又较前好转，又以前方7剂。四诊：肺泡未再破裂，胸部排气管拔除，又按前方治疗2个月，诸症得到有效控制。为了巩固疗效，继续服用前方，病情稳定。随访半年，一切尚好。

【用方提示】根据气喘、汗多辨为气虚，再根据恶寒、舌暗淡、苔白辨为寒，因痰多咯之不爽、苔略腻辨为痰，又因胸闷、烦躁辨为气郁痰阻，再如动则喘甚、气短乏力辨为肾虚，以此辨为阳虚痰阻胸肺证。以理中丸温补脾气，补益肺气；以海蛤汤补益肾气、纳气定喘；以枳实薤白桂枝汤行气宽胸、通阳化痰；加茯苓健脾益气渗湿。