何某，男，30岁。1988年10月17日初诊。患者平素体健，务农兼捕鱼为业。近1年来常感畏寒、头晕头痛，喷嚏频作，时有鼻塞流清涕，遇寒则剧。

曾购“速效感冒胶囊”“参苏丸”“穿心莲片”“鼻炎丸”等药服用罔效。乃到某人民医院检查，诊断为“过敏性鼻炎”。经西医打针服药月余无明显好转。又求治于某中医院，某医以苍耳子散、辛夷散、玉屏风散等治疗，先后服药数十剂，时而好转，时而加剧，经久不愈。后由一友相荐，邀余诊治。症见喷嚏不止，嚏则涕泪俱出，肢体酸痛，时有恶寒鼻塞，头痛无汗，口不渴，二便如常，舌淡苔薄微腻，脉浮而有力。脉证合参，当属风寒束表，肺气失宣之证，似麻黄汤证但无发热气喘。遂拟发表散寒，燥湿宣肺，用麻黄汤加味。麻黄、桂枝各10g，甘草6g，杏仁、苍术各15g。嘱服2剂。服药后身有微汗，喷嚏大减。守方再服3剂，诸证若失。后以玉屏风散调治半个月而完。3个月后在某县人民医院五官科复查，鼻炎痊愈，至今未见复发。

按语：喷嚏是一种临床症状，常伴随他病出现，或由异物异气人鼻所致。中医认为，肺主皮毛，开窍于鼻。风寒外袭，束于肌表、肺气失宣，气通不利则发喷嚏。它是一种正气抗邪，鼓邪外出的生理现象。张仲景在《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中指出：“夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。”

本例患者因常冒雨露，风寒之邪挟湿外袭，郁于肌表，内滞于肺，肺失宣发之职，气通不利而致喷嚏频作。前医拘于“过敏性鼻炎”而投苍耳子散、辛夷散之类，徒治局部而未顾全面，又用玉屏风散反致闭门留寇。余避其所短，大胆用麻黄汤发汗解表以宣肺，因患者常冒雨露，又见有舌苔白腻之证，恐有湿邪困扰，故加苍术燥湿健脾，为麻黄汤驱散表邪排除障碍，湿祛则不碍解表。表寒散，肺气宣，气道通，喷嚏自止。

[周汉清.中医药学报，1989(5)：36]