不寐(庄严治案)：姚某，女，40岁。反复失眠20余年，加重10余天。患者在12岁时发高烧10余日，继则便秘，经输液治疗，热退后出现失眠，时作时愈。此次因上夜班三班倒，出现失眠10余日。彻夜不得入睡，迷迷糊糊，思绪纷纭，心烦，胆小，喜人陪同。头重，双足较手凉冷。大便稀溏，完谷不化，日日于凌晨4时如厕。

有痰不多色白黏，纳可。夜寐双足不易转热，脸红，自觉发烫。口咽干欲饮水，饮水不多。形体虚胖，腹部松软，黄芪体质外观。夏天易汗、黄汗，头面易于出汗。舌淡胖，苔水滑，脉寸浮，关中取略弦，尺脉沉弱。处方：

炙甘草30 g，干姜25 g，黑附子20 g，肉桂6 g。3剂。

3剂后即得安睡，但大便没有改善(《姜附剂临证经验谈》)。

按：久病失眠，兼有便溏、足凉面赤，参以舌脉及新近“三班倒”等因素，当属阳虚神浮，所谓“阳气者，烦劳则张”是也。处以四逆汤加肉桂，未用一味安神之药，竟然“3剂后即得安睡”，信是高手。