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潜阳封髓丹加减治疗血尿医案案例

浏览: 发布时间:2018-10-09 09:08:31

1.伊某,女,61岁。9年前患隐匿型肾炎经治已愈。4个月前开始尿血,迭治乏效,苦恼已极。其外甥系余朋友,怜爱姨妈而介绍来诊。现症:肉眼血尿,腰膂酸胀发木,低烧37℃,时有烘热,头涨,汗出,口苦不渴,舌淡稍胖润,脉滑无力。既往甲亢20年,用西药控制。查以往用药,无非清热凉血止血之品,致令患者便溏。观其舌淡稍胖润,脉滑无力,兼以口不渴,已属阴象。真气上浮而现烘热、头涨、口苦等症,俱属头面阴火;其低烧、汗出,乃属虚阳外越;血尿则属阳虚不能统摄阴血所致。

综合分析,此证总属阳虚阴盛引起,不可被头面阴火所惑。治以温阳固摄,方用潜阳封髓丹加味:

附子15 g,砂仁10 g,黄柏10 g,炙甘草10 g,炮姜25 g,肉桂10 g,薏苡仁30 g,白术15 g,川断30 g,茯苓25 g。

3剂后,血尿消失,镜检尿中红细胞4~5个,体温正常,口苦消失,烘热减少。

继续加减调理月余,镜检尿中红细胞1~3个,余症若失。

按:本案是我学习火神派不久,用温阳法接治的第一个血证病例,因无经验,附子仅用15 g。但是,这个尿血4个月,中西医迭治乏效的病人,3剂即大见成效,疗效之速实出意料,益发坚定了对火神派的信心。以前治血证包括血尿多从火热或阴虚着眼,回顾疗效并不理想,不巩固。一般认为,血证由实火或阴虚之火引发者多见,“举世宗之而不疑,群医信之而不察。”我也是这样学的。掌握火神派理论以后,凡病以阴阳辨诀判认,发现确如以郑氏所论,实火引起的血证少见,阳虚引起的血证多发,“十居八九”。郑氏在论小便下血时说:“予曾经验多人,皆是重在回阳,其妙莫测。”

确为真知灼见。

2.邹某,女,47岁。2009年4月10日初诊:患肾盂肾炎20年,反复血尿,尿涩而痛,尿检:潜血(++++),常吃阿莫西林消炎药,小腹两侧亦痛,原有附件炎,白带呈豆渣状,经血色红量大,纳眠可,呕恶,眩晕,手足凉,畏冷,无汗,口疮反复发作。脉右弦尺弱,左滑寸弱尺沉。此属阳虚失于统血,常服消炎药更伤阳气,虚阳上浮故见口疮发作。治以温阳潜摄,封髓丹加味处之:

砂仁20 g,附子30 g,黄柏20 g,炙甘草15 g,牛膝30 g,乳香5 g,炮姜30 g,血余炭30 g,知母10 g,肉桂10 g,茯苓30 g,淫羊藿25 g,丁香10 g,茜草20 g。7剂。

复诊:血尿减轻,涩痛消失,继服7剂,血尿消失,余症亦减,前方出人,巩固疗效。

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