加减黄芪建中汤(古方化裁)

黄芪30~50g,白芍30g,桂枝10g,炙甘草5g,大枣肉3枚,党参25g,山药25g,炒麦芽30g,生姜(煨)5g,陈皮5g.

功效:建中益气。

主治:各种慢性胃炎,溃疡病,中气偏虚,胃脘胀痛喜按,饥时痛,食后痛减,多食更痛,或口淡无味,不思饮食,疲倦少气,脉弦大虚缓,舌淡有齿印。

加减法:嘈杂吞酸,或呕吐酸水者,去大枣,加海螵蛸20g,煅瓦楞20g。中寒吐清涎,遇寒痛增者加吴茱萸10g,高良姜6g。大便色棕黑,或检验有潜血者,生姜改炮姜10g,加三七5g,蒲黄炭10g。大便溏薄者加白术15g,砂仁5g肝郁不舒,胁痛口酸苦者,加左金丸6g吞服。

按:早在50年代,秦伯末老前辈用黄芪建中汤,易生姜为干姜(或炮姜)治溃疡病有效,其后天津中医院用黄芪建中汤去胶饴之甘壅,加麦芽之消导,亦颇为医界所赞赏。我个人临床体会,气虚之甚者,单凭黄芪一味,量少则独力难支,用量过大则升发过甚,部分患者不能耐受,故宜加党参(或太子参)山药为之羽翼。柯韵伯有言:“补气而不用行气之品,则气虚之甚者,几无气以运动。”故仿效五味异功散之意,于方中加入陈皮。

又溃疡病虽以本虚为主,然纯虚者究属少数,有兼症夹症者为多,必须斟酌损益,不宜蛮补。例如,胃酸过多者,则方中甘药宜减宜裁,加入制酸降逆之品,其余挟瘀,兼郁等,可类推。

方歌：

建中汤里重黄芪，桂芍参姜橘草资。大枣麦芽消补法，中虚胃痛最相宜。