黄芪建中金铃散

【配方组成】生黄芪30g,桂枝5g,白芍12g,炙甘草6g,

高良姜6g,大枣5枚,金铃子10g,延胡索5g,香橼皮10g,海螵蛸10g,饴糖30g(冲)

【作用与功效】温中补虚,缓急止痛.

【适应证】脾胃虚寒,腹部疼痛,十二指肠球部溃疡.

【董氏临证心得】明某,男,40岁.1978年5月30日

初诊.上腹部疼痛,反复发作10余年,近来痛又发作,以饭后3~4小时为明显,痛而且胀,喜按,大便溏,舌质黯,苔薄白,脉象沉细.经钡餐检查诊断为十二指肠球部溃疡,球部并有变形.

辨证:脾胃虚寒,气虚血瘀.立法:温中补虚,缓急止

痛.方药:生黄芪30g,桂枝5g,白芍12g,炙甘草6g,高

良姜6g,大枣5枚,金铃子10g,延胡索5g,香橼皮10g,

海螵蛸10g,饴糖30g(冲).本案已确诊为十二指肠球部溃疡并变形,据其脉证,病系脾胃虚寒,中气不足,气虚血瘀,治用温中补气之黄芪建中汤,加香橼皮以理气,入金铃子散以行气和血瘀止痛.再诊时痛已减,故去金铃子散,加入佛手理气运脾,再用炙刺猬皮与海螵蛸相配合,既能祛瘀活血,又能制酸解痉,所以疗效较好.

【解读赏析】斯病之初多属实证,表现为寒凝、食积、,,气滞之候;病情发展,寒邪郁久化热,或食积日久,蕴生湿热,或气郁日久化火,气滞而致血瘀,可出现寒热互结等复杂证候;且日久耗伤正气,则可由实转虚,而转为阳虚、阴虚,或转为虚劳之证.某些病例尚可因气滞血瘀,瘀久生痰,痰瘀互结,内生积块;或因血热妄行,久瘀伤络,或脾不统血,引起吐血、便血等,皆属胃痛的常见转归.胃痛预后一般较好,实证治疗较易,邪气去则胃气安;虚实并见者则治疗难度较大,且经常反复发作.