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黄芪桂枝五物汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

浏览: 发布时间:2019-08-18 22:50:59

黄芪桂枝五物汤证

【渊源】 《金匮要略》。

【病机】气阳不足,微风侵袭,血行不畅。

【汤证脉症】

主症:肌肤麻太不仁。

副症:肌肉酸痛:

舌脉:舌淡红,苔白滑,脉微涩而紧。

【汤证诊断要点】

1.具备主症。

2.主症合副症,加典型舌脉。

3.多发于形体有余于外、不足于内之人。

【禁忌】

1.纯营血不足麻木者,忌用。

2.风寒湿痹者忌用。

【汤证辨疑】

1.小活络丹证:见于《太平惠民和剂局方》。本方证与黄芪桂枝五物汤证均有肌肤或手足麻木之表现。前者之麻木不仁多与腰腿沉重或腿臂间作痛并见,系中风日久,湿痰死血留滞经络所致;后者见症单一,惟受邪较重时,才伴有酸痛感,系素体不足,体疲汗出,微风侵袭,邪滞血脉所致。

2.独活寄生汤证:出自《备急千金要方》。本汤证与黄芪桂枝五物汤证皆有麻木不仁之症。但前者系风寒湿三气痹着日久,肝肾不足,气血两虚所致,腰膝冷痛、肢体屈伸不利、心悸气短为其主症,而麻木不仁为副症;后者却以麻木不仁为主症,肌肉酸痛为副症,系气阳不足,微风侵袭,血行不畅引起。

3.鸡鸣散证:出自《证治准绳》。本方语与黄芪桂五物汤证均有肢体麻木之表现。但前者以足胜肿重无力为主症,伴见肢体麻木冷痛,系寒短之邪下着两足所致;后者惟有麻木不仁,无足胫肿重冷痛之感,即使受邪较重时,亦只有酸痛感,为气阳不足,~微风侵袭,血行不畅引起。

【临床应用】本方原为血痹专设,现以气阳不足,微感风邪,血行不畅为基本病机,亦用于中风之后,半身不遂,或肢体不用,或半身汗出,肌肉消瘦,气短乏力,以及产后、经后身痛。

1.若风邪偏重者,加防风、防己;兼瘀血者,加鸡

血藤、红花、桃仁,或穿山甲、地龙、全蝎;用于产后或月经之后,加当归、川芎、鸡血藤。

2.现用于皮炎、末梢神经炎、中风后遗症而见有肢体麻木,属气虚血滞,微感风邪者。

【汤方组成】黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚。

上药,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。

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