薯蓣丸

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】虚劳诸不足，风气百疾[1]，薯蓣丸主之。(金匮虛劳：16)薯蓣丸方薯蓣三十分当归桂枝干地黄曲豆黄卷[2]各十分甘草二十八分芎劳麦门冬芍药白术杏仁各六分人参七分柴胡桔梗茯苓各五分阿胶七分干姜三分白蔹二分防风六分大枣百枚为膏上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂[3]

注释：

[1]风气百疾：风气，泛指病邪，因风为百病之长。风气百疾，指风邪侵入人体可引起多种疾病。

[2]豆黄卷：又名大豆黄卷、豆卷。为豆科植物大豆的种子(黑大豆)发芽后晒干而成。《神农本草经》云：“大豆黄卷味甘平，主湿痹、筋挛、腰痛。”

[3]一百丸为剂：一百丸为一个疗程。

【功效配伍】薯蓣丸补益气血，祛风散邪。方中薯蓣、人参、白术、茯苓、甘草、干姜、神曲、豆卷、大枣健脾补气，消食导滞，为寓消于补，使补不碍胃，振奋气血生化之源；干地黄、芍药、当归、川芎、麦冬、阿胶养血滋阴，与人参等健脾补气药配伍，可气血并补；柴胡、桂枝、防风、白蔹祛风散邪；杏仁、桔梗宣畅气机，导邪外出。酒服以助药势。诸药合用，突出补益气血，兼顾祛除邪气，并配以消食导滞畅通气机之品，可防补而呆滞，补而恋邪。另外，本方又侧重补益脾气，是因脾位居中州，为气血化生之本，气机升降出入的枢纽，补脾既便于气血化生，又便于外邪的祛除。

上二十一味药，研细末，炼蜜和丸，如弹子大小，每次空腹酒服一丸。服一百丸为一个疗程。

【方证论治辨析】薯蓣丸治虚劳，气血阴阳俱虚夹有外邪。症见虚劳诸不足，风气百疾。

本证为气血阴阳俱虚，风寒邪气乘虚侵入，滞留肌表，形成内虚外实之证。

“虚劳诸不足，风气百疾”，是因虚劳久病，气血阴阳俱虚，感受风寒邪气，可引发多种疾病。此印证了《黄帝内经》“邪之所凑，其气必虚”；《金匮要略》“经络受邪，人脏腑，为内所因也”的发病原理。据其病因及方药测知，当有倦怠乏力，不思饮食，以及伴轻度寒热、骨节酸楚等症。薯蓣丸补虚达邪，内外并治，能使气旺血生，邪气消散。

【用方思路】薯蓣丸是经方扶正气、祛外邪的代表方，其组方思路甚为宽广，尤其给气血虚损感受外邪者，确立了基本组方用药原则。补不足者从脾论治，气血双补，并伍以行消之品，可防虚不受补；祛除外邪，并伍以调畅气机之品，可通里达外。临证可依据此组方原则，用该方取舍化裁，亦不必尽用其药。本方临床用于治疗感冒、心肌炎、心功能不全、肺结核、十二指肠球部溃疡、慢性肾炎、顽固性荨麻疹等疾病。

【医案举例】赵明锐医案：冯某，女，36岁，教师。患心悸，失眠，头晕，目眩数年，并且耳鸣，潮热盗汗，心神恍惚，多悲善感，智慧记忆锐减，食少纳呆，食不知味，食稍不适即肠鸣腹泻，有时大便燥结，精神倦怠，月经延期，白带绵绵，容易外感，每每感冒即缠绵难愈。已经不能坚持工作，病休在家。数年来治疗从未间断，经几处医院皆诊为“神经官能症”1963年春天，患者病势日见增重，当时面色皖白少华，消瘦憔悴，脉缓无力，舌淡胖，舌光无苔。综合以上脉症，颇符合诸虚百损之虚劳证，投以薯蓣丸，治疗3个月之久，共服200丸，诸症如失，健康完全恢复，以后一直很好的工作着。[赵明锐.经方发挥.太原：山西人民出版社，1982：163.]