【来源】李东垣《脾胃论》

【汤头歌诀方歌】半夏白术天麻汤 参芪橘柏及干姜

苓泻麦芽苍术曲 太阴痰厥头痛良

【组成】半夏一钱五分(9g)，天麻、茯苓、橘红各一钱(各6g)，白术三钱(18g)，甘草五分(3g)。

【用法】生姜一片，大枣二枚，水煎服。

现代用法：生姜三片，大枣两枚，水煎服。

【功用】化痰息风，健脾祛湿。

【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞满，痰多，呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。

【证治机制】本方所治的眩晕、头痛，乃因风痰上扰清空而致。《素问·至真要大论》有谓：“诸风掉眩，皆属于肝。”脾主运化水湿，若脾胃内伤，湿浊不化，凝聚成痰，加之肝风内动，风痰上扰清空，则眩晕、头痛，所谓“无痰不作眩”。(《丹溪心法》)痰湿内阻，气机郁滞，痰气交阻，故胸膈痞闷；痰湿中阻，胃失和降，故恶心呕吐；舌苔白腻，脉弦滑，亦为痰湿挟风之象。可见本方证乃脾虚所生之痰与内生之风相挟，风痰上扰而致，风痰上扰为标，脾虚生湿为本，故治宜化痰熄风，健脾祛湿之法。

【方义分析】本方乃以二陈汤去乌梅，加天麻、白术、大枣而成。方中半夏味辛性温而燥，功善燥湿化痰，且能降逆消痞；天麻甘平柔润，能入肝经，尤善平肝熄风而止眩晕，《本草纲目·卷十二》中云：“天麻乃肝经气分之药，人厥阴之经而治诸病，按罗天益云：眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。”其与半夏相配，化痰熄风而止眩之力尤强，二药均为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。”(《脾胃论》)共为君药。脾为生痰之源，故又以白术健脾而燥湿，茯苓健脾而渗湿，共治生痰之本，使脾运健则湿痰去，湿痰去则眩晕可除，均为臣药。治痰须理气，气顺痰自消，橘红理气化痰，燥湿和中，既助半夏以祛痰湿，又调气以消痰；生姜、大枣调和脾胃，共为佐药。使以甘草和中而调和诸药。诸药相合，共奏化痰熄风，健脾祛湿之效，为治风痰眩晕之良方。

《医学心悟·卷三》另有一半夏白术天麻汤，较本方多蔓荆子一钱，但减白术为一钱，再加入生姜两片，大枣三枚，虽健脾之力稍弱，但兼有清利头目之功，主治·“痰厥头痛，胸膈多痰，动则眩晕”之证。

【临床运用】①本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。临证以眩晕头痛，胸闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。凡阴虚阳亢、气血不足之眩晕头痛者，不宜应用本方。②若眩晕较甚，加僵蚕、胆南星以加强化痰熄风之效；头痛甚者，加蒺藜、川芎以祛风止痛；气虚乏力者，加党参、黄芪以益气补脾。③常用于耳源性眩晕、高血压病、神经衰弱、神经性眩晕、癫癎等疾病属于风痰上扰者。