半夏白术天麻汤4

【药物组成】半夏12g,白术12g,天麻15g,茯苓12g,紫苏叶12g,生姜3片,陈皮6g

【随症加减】若呕吐较重者加旋覆花、代赭石;纳差者加神曲、麦芽、莱菔子;脑梗死肢体活动不灵者加桃仁、红花;心烦失眠者加酸枣仁、远志;便秘者加大黄.

【治疗方法】每日1剂.疗程为4~7天.

【功效主治】化痰降逆,健脾燥湿.

【临床运用】治疗眩晕恶心呕吐35例中,治愈24例(眩晕,恶心、呕吐等症消失),有效10例(头晕、恶心呕吐等症减轻),无效1例(患者自感头晕无明显改变,给予大承气汤后头晕症状消失),总有效率为97.1%

段某,男,52岁.因晨起眩晕,恶心呕吐1小时入院.患者感头晕、目眩,不能坐起,转头时感头晕加重,恶心呕吐,呕吐为胃内容物,呕吐为非喷射性,舌质红苔黄厚腻,脉滑数.颈椎拍片或CT检查提示颈椎增生.诊断为颈椎病.中医辨证为眩晕,痰浊中阻.给予半夏白术天麻汤治疗,1剂后感眩晕减轻,恶心呕吐好转,继服6剂后诸症消失,随访1年再未发作.

【经验心得】脾湿生痰,肝风内动,痰浊蒙蔽清阳,风痰上扰清窍,故眩晕而头重痛.痰气交阻,浊阴不降,故胸闷呕吐.

《素问·至真要大论》篇曰:"诸风掉眩,皆属于肝."《丹溪心法·头眩》曰:"头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药.

无痰则不作眩,痰因火动,又有湿痰者,有火痰者."半夏白术天麻汤为治风痰之眩晕、头痛之常用方.方中,以半夏燥湿化痰,降逆止呕;以天麻化痰熄风,而止头眩,二者合用,为治风痰眩晕头痛之要药.李杲云:"足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能除."故本方以此二味为君药.臣以白术健脾燥湿,与半夏、天麻配伍,祛湿化痰,止眩之功益佳.佐以茯苓健脾渗湿浊,与白术相合,尤为治痰之本;陈皮理气化痰,姜枣调和脾胃,使以甘草调和药性.

【方剂出处】段兆洁,等半夏白术天麻汤治疗眩晕恶心呕吐35例.实用中医内科杂志,2005;19(5):461