【处方组成】针刺取穴:百会神门、率谷、玉枕、太阳、四神聪、印堂神庭。

穴位注射取穴:A组,左风池、鸠尾、肾俞、足三里;B组,右风池、大椎、肝俞、三阴交穴位注射药物:脑活素水溶液1ml(含脑活素215.2mg);生理盐水1ml

加减变化:言语謇涩加刺廉泉通里;急躁易怒加刺太冲、肝俞;流涎加刺地仓颗车;小便不利加刺关元、中极;偏瘫加刺外关、曲池、昆仑。

【治疗方法】①针刺方法:常规进针,得气后留针30分

钟;留针期间接G6805治疗仪,用连续波,低强度。每日1次,30次为1个疗程。②穴位注射方法:A、B两组穴位交替注射,每日1组。于针刺完毕后注射脑活素,每次1m,每日1次,30次为1个疗程。

【作用与功效主治】补肾益智,开窍醒脑。主治老年痴呆。

【临床运用】治疗组46例,其中脑萎缩28例,多发性

脑梗塞11例,局部小片梗塞7例。对照组22例,其中脑萎缩14例,多发性脑梗塞5例,局部小片梗塞3例。两组年龄、病程及病情轻重程度无明显差异(P>0.05)。两组取穴、针刺和穴位注射方法均相同,治疗组穴位注射脑活素,对照组穴位注射生理盐水。结果:治疗组显效(MMSE量表积分治疗后比治疗前增加5分或5分以上)26例,有效(MMSE量表积分治疗后比治疗前增加2~4分)19例,无效(MMSE量表积分治疗后比治疗前增加1分及不足1分)1例,总有效率978%。对照组显效8例,有效13例,无效1例,总有效率95.45%治疗前后MMSE积分两组自身比较均显著升高(P<0.01);而治疗后MMSE积分升高值两组间比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。

【经验体会】老年痴呆与神经递质受体、神经肽等异常有关,而许多实验表明针灸具有调节神经与体液的作用,针刺特定腧穴还有兴奋大脑皮层功能。针刺能激发中枢5HT能神经元,从而引起5HT和5HIAA、NA、DA含量增高;脑活素能通过血脑屏障进入脑组织中用该注射液进行穴位注射能改善脑细胞的代谢活跃脑内递质及酶的活性。针刺配合脑活素穴位注射,不仅具有传统的针刺作用还能通过穴位、经络的药物刺激来调节脏腑及脑的功能,是治疗老年痴呆的种新探讨。从治疗结果看,此方法显效及总有效率较高,治疗早期痴呆的效果比治疗晚期痴呆的效果更佳。

【处方来源】董字翔等针刺配合脑活素穴位注射治疗老年痴呆症中风与神经疾病杂志,1997;14(4):242