【处方组成】西洋参、水蛭、大黄、桃仁琥珀、穿山甲、石菖蒲、枸杞子等各适量

【治疗方法】上药经新制剂工艺提取,制成胶囊:先将水蛭、西洋参穿山甲、號珀4味磨成细粉,余药加水煎煮3次,第1次煎煮2小时,第2、3次各煎煮1小时,合并3次煎煮药液,过滤浓缩成浸膏,加太上述4味细粉,和匀制成颗粒,干燥,粉碎过20目筛后装入1号胶囊;每粒0.4g(相当于原生药3g)。每次3~6粒,每日3次。

【作用与功效主治】养阴益气,活血祛瘀,化癜醒脑。主治血管性痴呆。

【临床运用】85例老年脑血篝性痴呆(VD感者搜3:2

比例分为两组,两组间性别年齡、文化程度病程及相关合并症等具有可比性(P>0.05)治疗组51例采用水蜢通放囊治疗,对照组34例给予脑复康治疗,均连续服药8周。治疗期间禁用其他改善VD的药物。临床疗效评定根据1990年修订的《老年呆病的疗效评定标准》绪果临床疗效,治疗组显效13例,有效80例,改善13例,无效5例,总有效率为90.2%。对照组显效5例,有效8例,改善8例,无效13例,总有效率为61.8%。两组比较差异有显着性(P<001)。治疗前后张氏痴呆修改量表(HDS)社会活动功能量表(FAQ)积分,以及脑血流图及血液流变学、血液生化指标等变化显示,水蛭通胶囊不仅能显著改善VD患者临床症状,提高部分患者的生活能力,而且能显著改善颅内血流动力学状态及血液的高黏、高凝、高聚状态,降低全血黏度和血浆比黏度,治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05)。!

经验体会】VD是老年期痴呆的一种,是脑楯环障碍

致脑缺血而引起的大脑高级神经活动的智能障碍,属于中医学“痴杲”、“郁证”、“善忘”等范畴。由于ⅤD发生于脑血管病之后,所以也与中医学的“中风”密切相关。中风之后,气滞血瘀,或痰湿、风火等内邪上犯于脑痰瘀阻络,脑络不通或五脏精气不足,不能营养“元神之府”而渐至痴呆。目前中医学对VD多归入中风、呆病来辨治。临床对中风患者神志、语言偏瘫肢体功能进行康复治疗时,应注意改善VD患者的智能障碍。脑为“元神之府”,VD患者在临床上多表现为进行性远近记忆力障碍,分析判断能力衰退,情绪改变,行为失常;甚至意认模糊等。西医目前主要采用扩张脑血管药物来提高血氧分压及促进脑组织对氧的利用。基于以上认识,用水蛭通胶囊治疗VD结果证明其疗效肯定。由HDS与FAQ积分,以及脑血流图及血液流变学、血液生化指标等变化可以推论,水蛭通胶囊治疗VD的作用机制可能是通过扩张血管,增加脑血演量改善微循环,降低血脂,软化血管,防治动脉硬化改善自由基保护大脑组织抑制脑内脂褐质的形成和积累,增强大脑的能量代谢,提髙大脑神经元的细胞活力,从而改善VD的记忆功能。

【处方来源】樊学忠等水蛭通胶囊治疗老年脑血管性痴呆的临床研究中国中西医结合杂志,2004;248):694。