【处方组成】黄芪45g,丹参30g,泽泻、车前子各15g,当归、桃仁、赤芍各12g,川牛膝、广地龙、枳壳各9g,红花g。

加减变化:若腰腿痛甚,气滞血瘀者,加香附细辛或乳香、没药;跛行严重,湿热内蕴者,加龙胆草、黄芩、黄柏或秦艽;下肢酸胀、麻木,风寒痹阻者,加威灵仙、肉桂、全蝎、蜈蚣等;腰膝酸软、肝肾亏损者,加狗脊、杜仲、川断或龟板、鳖甲等

【治疗方法】每日1剂,水煎取汁,分次服用。同时配合骨盆牵引:患者仰卧,呈头低足高位行牵引,根据患者体重和耐受力,一般牵引重量为20~40kg,牵引重量由轻到重,逐渐增加,以患者感到腰部有牵引力而又能耐受为度。每日牵引2~3次,每次1~2小时。牵引期间,指导患者行直腿抬高和腰背肌功能锻炼。

【功效主治】益气活血,通络止痛。主治腰椎管狭窄症。

【临床疗效】本组58例,年龄35~64岁,平均48岁;病

程3个月~10年。结果:8例痊愈,29例显效,12例有效,9例无效。

【经验体会】补阳还五汤出自王清任《医林改错》,方中重用生黄芪大补元气,令气旺血行,瘀去络通;当归、川芎、赤芍桃仁、红花、地龙活血通络。补气与活血药合用,切中病机,相得益彰。配合运用牵引治疗,使膨出的椎间盘回纳复位,肥厚的黄韧带拉长变薄,增加椎管的有效空间,减轻它们对硬膜囊和神经根的压迫,改善其血液循环状态,使症状和体征消除。而直腿抬高和腰背肌功能锻炼,对巩固疗效具有重要意义。

【方法来源】马镇川等.补阳还五汤内服配合骨盆牵引治疗腰椎管狭窄症58例.浙江中医杂志,1998;(8):371.