【治疗方法】①推拿手法:病人取俯卧位,首先以掖法放松两侧腰肌,再用拇指按揉棘突两侧穴位及环跳、委中、承山等穴以舒筋止痛;接着病人取仰卧位,屈膝屈髖使大腿紧贴腹部,有弹性地加压,使臀部离开床面;最后抬起双侧下肢,使腰能尽量后伸并离开床位面,有节奏的抖动腰部从而使滑移椎体趋向正常位置,有下肢症状者将下肢屈髋屈膝按压后拔伸数次。②骨盆牵引法:用骨盆带持续牵引,每次1小时,每天2次。使脊椎拉伸,增加前后纵韧带的张力,松解椎后小关节囊的扭曲嵌顿及小关节脱位,使椎体恢复原位。在牵引时应适当垫髙臀部使腰部架空,以利于恢复。③仰卧屈膝屈髋垫臀法病人仰卧,臀部用毛巾垫高2~5cm,使腰部架空,并自然屈膝屈髋,两小腿部垫高使其在骶部产生向上的拉力,而上腰部依靠躯体自身的重量产生向下的力,从而改变了腰骶部的动力结构,使滑移椎体回复原位。④中药内服:熟地、杜仲、川断、淮山药、骨碎补、茯苓、泽泻、丹参、淮牛膝、木瓜各适量。

肾阳虚者加淫羊藿、菟丝子、锁阳等;肾阴虚者加鳖甲、龟板黄精等;肾气虚者加黄芪、白术、五味子等;血虚者加当归、鸡血藤、枸杞子等;痛或麻木者加延胡索、川鸟、草鸟、仝蝎等。

【功效主治】整复理筋,疏通经络。主治腰椎滑脱症。

【临床疗效】本组173例,年龄37~68岁;病程最短

1周,最长12年,平均18年。结果:痊愈76例,显效82例,有效14例,无效1例。

【经验体会】针对腰椎滑脱的病因病机,采用对应的综合疗法而达到治疗目的。推拿手法能改善血液循环和肌肉挛缩松解粘连,使腰椎周围软组织松弛;按揉法可起到疏通经络行气活血、止痛之效果;抖腰法有助于椎体复位;骨盆牵引使腰部所有纵向韧带张力增加,尤以前后纵韧带及黄韧带为甚,使皱褶松开,椎后关节位置回复,消除对神经根的挤压,并借助前后纵韧带的拉力,使滑移椎体复原;屈膝屈髋垫臀法是借助自身躯体的重力及外界作用而产生的力,减少椎体滑移剪力,并使椎体产生后滑移活动而回复正常位置;补肝肾、强筋骨的中药内服,主要根据中医理论“腰为肾之府”拟方,以加强韧带张力,调整疏通经络,巩固疗效为主。

【方法来源】张盛强.以推拿为主治疗腰椎滑脱症173例.按摩与导引,2000;(3):40