【病案介绍】张某,男,22岁,农民,1993年8月16日就诊自诉劳动时不慎将腰扭伤,疼痛不能行走,活动受限。查其体健,呈痛苦面容,脊柱及腰部无畸形,皮色未变,腰及坐骨部疼痛难忍、拒按,腰部屈伸受限,不能坐立,舌质红少苔,脉沉弦。临床诊断为腰肌劳损,辨证属肾虚血瘀型,治拟补肾壮腰,活血通络,方用自拟止痛方加减。处方:骨碎补25克,续断25克,茜草25克,五加皮25克,牛膝25克,杜仲25克,山药25克,巴戟天25克,红花25克,桃仁20克,淫羊藿20克,土鳖虫15克,全蝎7克,木瓜7克。取7剂,每日1剂,水煎服。8月23日再诊,患者自述服上药后疼痛大减可适度活动,缓步行走2~3千米路无妨。

继服上方7剂,以巩固疗效。随访痊愈。姚书章,王健,兰素华自拟止痛方治疗腰腿痛.光明中医,2003,18(6):52]

【分析点评】腰腿疼痛的病因很多,尤其是农民,由于常年弯腰劳动,使腰肌劳损、髂腰韧带及腰背筋膜等软组织损伤,引起疼痛;或久卧潮湿之地,受风、寒、湿邪的侵袭,导致经络阻滞,引起疼痛中医认为腰为肾之府,肾主骨生髓、主下肢,故腰腿痛多与肾虚有关。另外不论病因如何,都以病邪直接伤及经络关节,致气血不能通畅,“不通则痛”为本病的关键故此,在治法上以补骨壮腰,通络活血止痛为主。加减运用自拟腰腿痛方治疗腰腿痛,屡用屡效。本例患者病属腰肌劳损,采取自拟腰腿痛方治疗,疗效满意。